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县医保办关于工伤保险工作自查报告 今年以来，在市、县人社局的正确领导下，在市工伤生育经办中心的精心指导下，我县工伤保险工作认真贯彻落实市工伤生育保险工作会议精神，以“巩固成果，稳步扩面，强化管理，规范运作”为指导；以有关法律法规为依据，认真履行工作职能，不断增强服务意识、强化管理、狠抓落实、与时俱进、努力工作，使我县工伤保险经办工作得到了健康有序发展。 一、制度建设及执行情况 为确保工伤保险基金的安全性，我办积极组织开展社会保险基金管理、基金安全培训教育，完善了基金内控制度，建立健全了财务管理制度，制订和完善了《统筹基金管理制度》和《工伤保险储备金制度》等一系列规章制度，从源头上做到了用制度约束人，用制度管理人，用制度办理各项业务的要求，使我县的工伤保险基金管理工作走上良性发展的轨道。在工作中认真执行人力资源部《社会保险经办机构内控制度暂行办法》切实做好了组织机构控制、业务运行控制、基金财务控制、信息控制等项工作。 在工伤保险业务经办上，按照操作规程要求设置了工伤保险参保登记岗、申报核定岗、待遇核定岗、待遇支付岗等四个岗位，挑选责任心强、业务熟练的经办人员放到工伤保险登记岗和待遇核定岗位，把住了工伤保险的进口和出口，无混岗现象发生，对现金、票据、印章固定专人管理。待遇审核支付程序，严格执行复核制度，形成了费用拨付业务股室具体经办人初审，分管领导复审，经办机构主要负责人审批，财务拨付的四级控制机制，严防一人审核业务和费用拨付业务，使各项业务工作有序、安全、高效开展，确保工伤保险基金的征缴和各项工伤保险待遇的安全支付。 二、工伤保险基金规范运行 工伤保险基金是广大参保职工合理就诊就医的财力保障，为管好用好这项基金，我们严格按照《会计法》、《社会保障法》和《社会保险基金管理制度》的规定和要求，管理和支配使用基金，真正达到为参保职工提供方便的目的。同时将工伤保险基金纳入财政专户管理，做到专款专用，收支两条线管理，并按照各项基金以收定支的原则分别建立健全了统筹基金支出、收入账户，基金帐户，实行各项收支分别记账，分别核算。对各项收支情况进行审核，严把收支关，并建立完善了《基金管理制度》，做到了基金规范运作，专款专用，做到帐与帐、帐与证、帐与表相符。确保了财务资料和财务数据的真实、可靠，杜绝了挤占挪用现象的发生。暂存、暂收科目无大额账目，开户银行未直接从基金中扣除手续费、工本费、购买支票费等；财政专户基金也未购买国债。按时编制基金年度预、决算及基金会计报表，确保了基金规范安全有效运营。 截止20**年12月底我县工伤保险累计参保148户，参保人数19095人，征缴基金422.9万元，工伤保险基金支出36.3万元，收缴基金全部如期上解。工伤认定4起，劳动能力鉴定23起。 三、工伤定点医疗机构协议签订情况 根据新《工伤保险条例》和相关政策规定，在去年全面考核的基础上，我办签订了今年的定点医疗机构服务协议，全县共签订定点医疗机构3个彬县县医院、彬县中医医院、彬县煤矿医院，在签订协议上，总结了20**年度我县工伤保险定点机构服务协议执行情况，对各定点医院在工伤职工住院治疗中为工伤职工提供职工住院须知、工伤保险知识手册，以及绿色通道服务给予高度好评，并推广实施。同时，对个别定点医疗机构存在告知义务履行不够，工伤职工反映不到位的行为提出批评。要求定点医疗机构必须以更加优质的服务，更加有效的措施，更加满意的效果，充分维护工伤职工得到及时救治的合法权益，为切实保障工伤职工合法权益提供良好的医疗服务。 四、工伤保险稽核情况 一是积极参加工伤认定调查。每次工伤认定调查我们都坚持提前介入，及时掌握情况，发挥监督作用；二是加强稽核工作。为加大工伤保险的依法征收力度，规范企业征缴行为，确保用人单位和参保员工的合法权益，我办成立了工伤保险稽核工作领导小组，开展了工伤保险专项稽核检查工作。我办积极配备业务骨干，按照平时掌握的情况，有计划、有步骤、有重点地对陕西中达火石咀煤矿、陕西恒泰企业服务有限公司、陕西华彬煤业集团有限公司、彬县水帘洞煤炭有限公司等4家单位5800人的工伤保险开展实地稽核。通过实地查看职工花名册、工资发放表、劳资报表、会计账簿等原始资料，重点检查工伤保险的参保人数和缴费基数，没有发现少缴、瞒报等违法行为。三是切实加强定点医疗机构管理，年初签订了医疗服务协议，日常按照协议进行监督和检查，做到了县内住院实地稽核、县外住院电话查问，工伤和生育医疗没有发现违规就医现象。 五、业务信息化建设情况及档案管理情况 今年我办多方筹集资金加强业务信息化建设，为工伤生育经办科室购置电脑、文件柜、更换办公桌等设施，有效保证工伤保险业务开展。我办将工伤保险参保资料全部进行微机化管理，规范业务流程，分别建立了《工伤保