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便 秘 广州中医药大学内科教研室 熊文生 【目的要求】 1.掌握：便秘的病因病机，治疗原则以及常见证型的证治。 2.熟悉：便秘的诊断要点与鉴别要点。 3.了解：便秘的概念及临床特点，历史源流，转归、预后以及护理措施。 病 案 分 析 张某，女性，70岁 患者从2006年开始，大便干结如羊屎，排出 乏力，伴有腹胀闷不适，身体瘦弱，精神倦 怠，气短乏力，口干不欲多饮，心烦失眠，长 期服用便秘通口服液，能保持3-5天一次大 便，但排出困难。1周前因吃炒花生米后，大 便已7天未解，腹部胀满，曾3次上厕所排便均 未排出，且每次排便时汗出湿衣，头晕不适。 舌质红，苔薄而少，脉细无力。 查体：腹平软，左下腹压痛，可触及条索状包块，肠鸣音减弱，1-2次/分。腹部X线透视检查无气液平面，血分析正常。 请问： 1.该患者中医诊断何病？阐述本病的诊断思路 2.中医辨为什么证型？阐述辨证依据。 3.本病应与哪些疾病鉴别？怎样处方用药？ 【概述】 一、定义 病机：大肠传导功能失常 临床表现： 1.排便周期延长； 2.排便周期不长，但粪质干结，排便艰难； 3.粪质不硬，但便出不畅。 现代医学对便秘的认识 1.排便习惯延迟，每周少于2次； 2.大便坚硬、干燥； 3.排便费力，排便时25%的时间在用力摒便。 【概述】 便秘的危害 1.能引起或加重肛门直肠疾患。 2.引起胃肠神经功能紊