慢性乙型肝炎抗病毒治疗的误区预览.pptVIP

慢性乙型肝炎抗病毒治疗的误区及分析 中山大学附属第三医院 邓子德 乙型肝炎的威胁 慢性乙型肝炎是威胁人类健康的全球性疾病 抗病毒治疗是慢性乙型肝炎的根本治疗方法 慢性乙型肝炎具可治性、难治性、复发性和长期性的特征 抗病毒治疗时代 随着α干扰素和核苷类药物的问世，临床医师被带进了一个慢性乙型肝炎的抗病毒治疗时代 新药涌现： 长效α干扰素 （聚乙二醇干扰素α2a，聚乙二醇干扰素α2ab） 核苷类：拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦已相继上市， 更新的核苷类药物（如特比夫定、克拉夫定、替诺福韦等）有望近期获准应用， 更多的选择，预示出现更多的困惑或混乱 现实的挑战和考验 如何对患者保证 疗效最大化 成本最小化 副作用最小化 导致认识误区的因素 药物因素 作用机理 药效特点 适应证 疗程 剂量 副作用 总体认识上的误区及分析 总体认识上的误区及分析 (1)盲目乐观，指望根治 (2)过于悲观和害怕副作用 (3)相信游医广告 (1)盲目乐观，指望根治 认为通过抗病毒治疗可以完全根治。表现为: 一旦发现HBsAg阳性，或诊断为乙型肝炎，便立刻实施抗病毒治疗，使用α干扰素或拉米夫定，甚至两者联合应用，完全不考虑炎症活动程度和病毒复制水平。结果导致那些无明显肝脏炎症活动的无症状HBV携带者接受治疗，最终发现对这类人群治疗基本无效，反而使他们必须承受治疗所带来的副作用。 研究表明，无症状HBV