慢性心力衰竭规范治疗预览.ppt

慢性心力衰竭规范治疗 定　义 心力衰竭（heart failure) 在各种致病因素的作用下，发生心脏的收缩和（或）舒张功能障碍，心功能异常导致组织、器官血液灌注不足，同时伴有肺偱环和（或）体循环淤血表现的临床综合征 心力衰竭是常见的疾病 一般人群中发病率为 1%-2％ 随年龄增加发生率提高，在大于75岁人群中可达10％ 心力衰竭死亡率高，重症患者年死亡率可达50％ 病　　因 冠心病 高血压病 心肌病 心律失常 心脏瓣膜病 心包疾病 心力衰竭的危险因素 主要决定因素：年龄和冠心病，其它包括高血压、糖尿病、吸烟和肥胖 约 65% 的心衰由冠状动脉疾病引起，35% 由非缺血性疾病如瓣膜疾病、心脏毒性药物、心肌炎或原发性心肌病引起 (Chobanian et al. 2003) 高血压使心衰危险增加3倍，75% 的心衰患者曾患高血压 (AHA 2005) 心力衰竭的分级 NYHA（纽约心脏学会）分级（1928） Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级 AHA（1994） 根据心电图、负荷试验、X线、UCG 客观评估：A、B、C、D 心力衰竭临床表现 肺循环淤血 左心衰竭时左室舒张末期压力↑肺静脉压↑导致肺淤血，表现： 呼吸困难 劳力性呼吸困难 端坐呼吸 夜间阵发性呼吸困难 肺水肿 机制：毛细血管压升高 毛细血管通透性增大 实验室检查 二