培训课件--四份疑难病例讨论.PPT

处理 （8）VSD负压引流 （9）高压氧治疗 （10）中医治疗 中药熏洗，中药外洗及外敷等。 去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字 首先打开PPT模板，选择视图，然后选择幻灯片母版 然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框，删除，保存即可 更多PPT模板资源，请访问无忧PPT网站-- 使用时删除本备注即可 展示您的作品,PPT模板作品投稿绿色通道 :chinappt2011@ 将此幻灯片插入到演示文稿中 将此模板作为演示文稿（.ppt 文件）保存到计算机上。 打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。 在“幻灯片”选项卡上，将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。（确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。） 在“插入”菜单上，单击“幻灯片（从文件）”。 在“幻灯片搜索器”对话框中，单击“搜索演示文稿”选项卡。 单击“浏览”，找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿，然后单击“打开”。 在“幻灯片（从文件）”对话框中，选择该图像幻灯片。 选中“保留源格式”复选框。如果不选中此复选框，复制的幻灯片将继承在演示文稿中位于它之前的幻灯片的设计。 单击“插入”。 单击“关闭”。 PPT模板来源于互联网,版权归原作者所有,如有问题请与站长联系 * 疑难病例讨论 主要内容 2 护理措施 病例讨论 3 4 病史简介 1 2 治疗 病史简介 患者林宏新，男性， 75岁 主诉：因“左下肢深静脉栓塞12年余，再发红肿，渗出，溃疡3年。”入院。 现病史：患者3年前左下肢再发红肿，渗出，溃疡，曾在外院行介入治疗（具体不详），自觉治疗效果欠佳，去年07.29日来我院就诊，于去年9月14日在我院行“左小腿游离植皮术”，出院后门诊换药。 体格检查 体检：T：36.8℃，P：80次/分，R：21次/分，BP：135/75mmHg，左小腿及左足部色素沉着明显，II度肿胀，皮肤角质层增厚，少量脱屑，左小腿下段外侧见一大小约8cm*6cm溃疡灶，较多渗出，有明显臭味；足背见2.0cm*1.5cm溃疡灶，少许渗出，有透亮渗液，足背动脉搏动弱，趾端皮温凉，血运感觉尚可。 辅助检查 心电图：窦性心律，心电图正常；ABO血型：B型，Rh：阳性，血常规：RBC 3.06*10^12/L, HGB 106g/L, 肝肾功，电解质，空腹血糖，心肌酶，凝血四项等无明显异常，免疫三项：人类免疫缺陷病毒抗体(1+2) 阴性，抗-HCV 阴性，梅毒螺旋体特异抗体测定80。 24/02细菌培养结果回报：检出细菌：大肠埃希菌，对哌拉西林/舒巴坦敏感。 诊断：1、左小腿慢性溃疡再发并感染 2、左足背溃疡 3、左侧髂总静脉及髂内外静脉 闭塞 4、盆腔及双下肢动脉硬化 5、左股动静脉瘘形成 6、高血压病 治疗 患者入院后完善相关检查，予以溃疡灶换药、抗感染、止痛、改善微循环及对症支持治疗。 护理措施 护理重点/问题 目标 护理措施 效果评价 组织灌注量改变：与下肢血管栓塞有关 患者肿胀减轻，为Ⅰ°肿胀 1、抬高患肢，略高于心脏位置，注意过高影响动脉供血，过低不利于静脉淋巴回流，以利于消除肿胀。 2、指导患者注意卧床休息。 3、鼓励病人多做肢体主动、被动活动，如扩胸运动、膝关节屈伸运动、踝泵运动等。 4、遵医嘱使用血塞通、脉血康等，改善微循环。 5、定时评估肢端血运、肤温、颜色、感觉及动脉搏动情况。 出院时肿胀基本消退。 护理措施 护理重点/问题 目标 护理措施 效果评价 疼痛：伤口感染，局部发红、缺血有关