培训课件--口腔颌面肿瘤护理.PPT

口腔颌面肿瘤护理 甘肃省肿瘤医院 头颈外科 王 娟 第一节 术前管理 护理评估 术前检查的配合 术前教育 护理体检（一般状况评估） 心理评估 营养状态的评估 一、护理评估 心理评估是发现患者心理问题的主要手段 包括：患者的健康史、心智状态检查、智商测验 和人格检查。 工具：量表 电脑程序化测试 心理评估 头颈肿瘤患者由于疾病造成长期口摄入不足，或咀嚼困 难、吞咽困难；大手术后失血失液；放化疗的副作用造 成营养状况低下等等，及时对患者进行营养支持和照顾。 可给提高热量、蛋白质的摄入量，增加牛奶、鸡蛋、瘦 肉的摄入量，或者辅以静脉输注脂肪乳、氨基酸等肠外 营养液，可增强机体抵抗力，提高患者对手术的耐受性。 营养状态的评估 疾病及治疗计划的宣教 术前自我护理的宣教 术后状况的宣教 沟通表达方式的训练 三、术前教育 术后一周患者禁止下床，术前培养去枕平卧 的睡眠习惯；训练患者床上大小便，深呼吸， 有效咳嗽及如何配合吸痰；说服病人自觉戒 烟或防止被动吸烟，因烟中的尼古丁及一氧 化碳可增加血管危象发生率。 适应术后变化的训练 供区的健康状况及血管完好是确保皮瓣移植成功 的前提。术前应仔细检查锁骨上区血管蒂走行范 围及背部供皮区有无感染、瘢痕及皮肤病，如有 需及时汇报医生。如采用前臂皮瓣时，禁止静脉 采血、做皮试。备皮要求动作轻柔，防止皮肤划 痕。 皮瓣供区及受区准备 第二节 术后护理 一般护理常规 特殊手术的护理 一、一般护理常规 卧位与病情观察 气道管理 伤口护理 负压引流护理 营养支持 功能锻炼 心理护理 康复指导 卧位与病情观察 患者全麻未清醒前取去枕平卧位，头偏向患侧，以免呼吸道阻塞或窒息。全麻清醒后，头部去枕平卧，头偏向患侧，两侧用沙袋固定，肩下垫软枕，避免颈部过度屈曲，有利于防止水肿和减轻缝线的张力，以保证皮瓣有良好的血运，减轻血管蒂的张力。术后第一日，抬高床头15-20o，利于静脉回流，减轻局部肿胀，以减轻组织肿胀及防止血管蒂受压而影响皮瓣血运。术后第三日翻身采用轴线式翻身，以防止血管扭曲造成皮瓣血供不佳，影响皮瓣成活。1周后可逐渐下床活动。 气道管理 气套管的构造和使用 掌握正确的吸痰方法 换气套管的注意点 病情观察 内套管定时消毒或更换 湿化气道 对于长期使用气套管患者的教育 伤口护理 血肿 乳糜瘘 特殊伤口 负压引流护理 保持引流管通畅，避免扭曲、打折、受压、阻塞及脱落 严密观察引流液的颜色、性质 观察有无出血,引流量 400ml/ d 颜色鲜红，凝固. 准确记录 引流量少于10-20ml，术后48～72h可考虑拔管 咳嗽清除气道内分泌物 吸气 屏气关闭声带 将食物放入口内 努力吞咽食物，使其进入咽部 咳嗽去除声带上积聚的食物 吞咽 呼吸 “声门上吞咽”的训练方法 目前最常用的方法是临床观察。 主要观察皮瓣的： 颜色 温度 质地 皮纹 毛细血管充盈情况 针刺出血状况 二、游离组织移植术后的护理 皮瓣颜色的观察是判断血运是否正常的重要标志，正常皮瓣颜色应与供区一致，术后1～2d 内稍显苍白，多属正常，当动脉供血不足时，皮肤颜色变为灰白，当静脉回流受障碍时，皮肤颜色呈暗紫色，可有瘀斑及水肿，两者均提示有血运障碍，如发现上述异常情况应及时处理。 颜色 皮瓣温度是反应血管循环最敏感的指标之一，湿度下降是动脉供血不良的先兆，温度过高应警惕伤口感染。术后24～48h 内应每1～2h 测温1 次，以后根据病情每2～3h 测温1 次，一般术后2～3h 皮瓣温度略高于正常体温1～2 ℃，低于2～3 ℃提示有血液循环障碍存在，局部动脉血流不畅，应及时采取适当解痉挛措施，口外皮瓣用红外线灯行局部皮瓣间断照射， 4-5 次/d ， 每次10-15min，距离40cm。口腔内皮瓣和中厚皮片不需加温。 温度 皮瓣质地的观察，正常皮瓣质地柔软，富有弹性，术后72h 内皮瓣一般肿胀，以后逐渐减轻。如皮瓣出现瘀斑、变紫，变粗、质硬、肿胀弹性消失，示静脉回流受阻。 质地 皮瓣的表面应有正常的皮纹、皱褶，如果发生血管危象，则皮纹消失。 皮纹 可用棉签轻压皮瓣的方法，压后皮瓣局部立即苍白，松开