精神病学及分类概述.ppt

应激与精神障碍：所谓应激是机体在各种内外环境因素及社会、心理因素刺激时所出现的全身性非特异性适应反应，又称为应激反应。这些刺激因素称为应激原。恋爱婚姻及家庭内部问题、学校及工作场所中的人际关系往往成为主要的应急源。 在临床上，与急性应激有关的精神障碍主要有急性应激反应和创伤后应激障碍（PTSD）。前者在强烈精神刺激后数分钟至数小时起病，持续时间相对较短（少于1个月），表现为精神运动性兴奋或抑制；后者主要表现为焦虑、恐惧、事后反复回忆和梦中重新体验到精神创伤的情景。 慢性应激反应可能与人格特征关系更大。 * * * * 这种诊断只能反映疾病当时的状态，若主要症状发生改变，诊断也随之发生改变，而且病因不同但症状相似的不同疾病会得出相同的诊断，但是症状学有利于对症治疗。 * * * * * * 从社会学、文化差异的角度研究精神疾病、行为问题发生和发展规律的一门学科。 研究精神病人所涉及的法律问题，评价和鉴定精神病人违法行为的责任能力与安置问题的一门学科。 以心理学为基础，对异常思维、情感体验、行为等进行描述、命名、归类，研究精神现象之间的内在联系及其与深层心理活动等的关系 从生物学角度探讨研究精神疾病的病因、发病机制、治疗和预后的一门学科。 脑内的神经递质有100多种，能与多种受体结合，产生不同生物学效应。多巴胺及其受体是精神医学领域研究最广泛的，精神分裂症患者的阳性症状（幻觉、妄想）可能与皮层下中脑边缘系统DA功能亢进有关，阴性症状（情感淡漠、意志减退）可能与皮层内特别是前额叶皮质DA功能相对低下有关。 我们的学习过程会改变我们脑的结构，目前研究表明，即使是成年人的大脑，仍有新的神经元的产生，以适应处理和储存信息的需要。 Huntington病是单基因遗传 神经梅毒主要表现为神经系统的退行性改变，痴呆、精神病性症状及麻痹。 脑结构完整性受到破坏，必然影响正常精神活动。 第三节 精神障碍的病因学 精神障碍的生物学因素 精神障碍的理化因素 精神障碍的心理、社会因素 精神障碍的生物学因素 遗传与环境因素 遗传因素是最重要的致病因素之一，但并不是唯一的因素，也不是肯定的单基因遗传，一般认为是多基因相互作用提高了精神障碍的“危险性”或者可能性。 神经发育异常 脑结构和功能可塑性改变，包括额叶、颞叶内侧及海马等区灰质和白质减少和体积缩小，临床上共同表现出发育迟缓、认知功能损害。 感染 如梅毒、单纯疱疹性脑炎、亚急性硬化性全脑炎等。 精神障碍的理化因素 中毒 外伤 氧和营养物质缺乏 精神障碍的心理、社会因素 应激性生活事件、人格特征、父母的养育方式、社会阶层、社会经济状况、文化宗教背景、人际关系等均是构成影响心理障碍的心理社会因素。 人格特征与精神障碍；人格障碍又称为病态人格或异常人格,是指人格的畸形发展，形成了一种特有的、明显的、偏离所处的社会文化背景，及多数人认可的认知行为模式。人格特征的偏离对环境适应不良，明显干扰了其社会和职业功能，导致此人不能保持和谐的人际关系和难以适应社会生活。不但给别人带来伤害，而且其本人也深受其害或引起痛苦。 研究发现，具有某种性格特征的人容易患某些精神障碍，如具有表演型性格的人容易患癔症；强迫性格的人容易患强迫症；精神分裂症患者往往病前具有敏感、多疑、孤僻、不善交往、好一个人幻想、做白日梦、情感冷漠、对于表扬或批评都无动于衷等性格特点。 小结 精神障碍的发生可能是单因素作用也可能是多因素作用，可能与前述病因是因果关系但也可能是互为因果，可能伴有器质性病变亦可能只是功能性障碍，总之是一个复杂的问题。 第四节 现状与展望 中国精神病现状 改革开放以来，中国经济飞速发展，但伴随这种疯狂的速度而来的成功的压力、剧增的人口、纷繁的信息、乃至拥堵的交通、家庭的碎片化让中国人心理问题丛生。目前全国有严重精神疾病患者约1600万人。 主要精神障碍所致全球疾病负担的排位 精神障碍 全球 高收入国家 中低收入国家 单相重症抑郁症 4 2 4 酒依赖 17 4 20 双相心境障碍 18 14 19 精神分裂症及相关障碍 22 12 24 强迫症 28 18 27 痴呆症 33 9 41 药物依赖 41 17 45 惊恐障碍 44 29 48 ? 现状与展望 展望：中国政府正在努力着手应对逐渐蔓延的精神健康危机。中国近来通过了一项法律，旨在通过教育以及增加精神健康治疗基金，以正视精神病患者的基本权利。2011年6月10日，国务院法制办公室将《精神卫生法(草案)》全文公布，并公开向社会各界征求意见。 第五节精神障碍的分类与诊断标准 制定精神障碍分类与诊断标准，是精神病学领域3