颈性眩晕的进展概述.ppt

Hangzhou 什么是眩晕？ 西医对眩晕病因的认识 西医对眩晕病因的认识 西医对眩晕病因的认识 颈性眩晕的病因病理 颈性眩晕的诊断 颈性眩晕的诊断 颈性眩晕的诊断 颈性眩晕的诊断 颈性眩晕的诊断 颈性眩晕的诊断 颈性眩晕的诊断 颈性眩晕的诊断 9、血管磁共振(MRA) 检查 　 为一种无创伤检查方法,对于因软组织增生退变引起的病变诊断价值较高。常时新等应用MRI 相互对比法, 采用流动分析软件, 认为MR期位速度图能准确重复地测量椎动脉的流速和流量, 对椎动脉的血流动力学研究具有重要意义。 颈性眩晕的鉴别诊断 眩晕的中药疗法 ? 眩晕的中药疗法 ? 眩晕的中药疗法 ? 眩晕的中药疗法 ? 眩晕的中药疗法 ? 颈性眩晕的治疗 1、中药应用 ①以活血化瘀为主,基本方:桃仁12g、红花10g、菊花10g、丹参15g、白芍12g、白芷10g、川芎9g、刺蒺藜10g、石决明20g、葛根20g、党参12g。 ②以益气升阳为主,基本方:党参、黄芪、蔓荆子各15g、葛根、丹参各20g、升麻、川芎、柴胡各10g、黄柏4g、甘草3g。 ③以补益肝肾为主,基本方:枸杞子18g、何首乌18g、白芍18g、川芎12g、葛根12g、人参9g、甘草9g。 颈性眩晕的治疗 ④以祛风通络为主,基本方:鹿角60g、威灵仙100g、透骨草60g、地龙30g、全蝎30g、土鳖虫30g、甲珠30g、红花30g、葛根50g、淮山药50g、独活30g、乌梢蛇20g。 ⑤以养阴清热为主,用青蒿鳖甲汤加减(青蒿9g、明天麻12g、葛根30g、丹参12g等。 颈性眩晕的治疗 2、针灸 治疗原则：肝阳上亢者治以育阴潜阳;痰浊上蒙者治以健脾化痰;气血虚弱者治以补益气血;肾气不足者治以补肾健脑。 取穴：基础方:百会、足三里、三阴交、风池、内关、太阳。 辨证配穴:肝阳上亢加太冲、太溪; 痰浊上蒙加丰隆; 气血虚弱加中脘、足三里; 肾气不足加肾俞、三阴交、太溪 颈性眩晕的治疗 其它针灸疗法： （1）温灸疗法 （2）头皮针疗法 （3）水针疗法 （4）耳针疗法 颈性眩晕的治疗 3、手法治疗颈性眩晕 ①松解颈项部组织 ②穴位强刺激 ③拔伸牵引法 ④颈椎旋转复位法 颈性眩晕的治疗 4、小针刀 治疗方法: 采用小针刀头下斜肌松解术。患者取坐位, 颈椎前屈, 在颈2 棘突左右两旁触及痛性结节或条索状物后, 每次选择2～ 3 个进针点, 剪去术区头发, 常规消毒, 在无菌操作下, 患处用2% 利多卡因局麻, 然后用小针刀刀刃与颈2 棘突平行而垂直进针, 深度视人胖瘦而异, 通常1～ 2cm之间, 进行上下左右松解剥离3～ 4次, 退刀并盖上创可贴,2 d 后揭掉。根据病情每周1 次, 两次为1 个疗程。 颈性眩晕的治疗 5、西药 口服扩血管药物,西比灵 或静脉输用丹参注射液,络洛酮注射液 颈性眩晕的治疗 6、手术治疗颈性眩晕 椎动脉解剖行径及其寰椎沟环的关系研究证实:头颈的活动伴有椎动脉在寰椎沟环区的活动时,狭窄的沟环是造成颈性眩晕的原因之一,对于此类眩晕,一般主张用手术治疗。手术以切除形成椎动脉沟环的骨小桥或骨赘,扩大椎动脉的通道,并剥离切断该区与椎动脉联系的交感神经纤维为目的。 眩晕的辅助疗法 (1)增强体质。体质差者可提高身体素质，体胖者可增强气血运行，加速排泄水湿痰饮。 (2)饮食宜素净和容易消化。不宜食用酒、浓茶、咖啡、韭菜、辣椒、大蒜等刺激性食物。 (3)冬瓜、萝卜、芋艿、慈菇、海蜇、泥鳅、地栗、赤小豆、米仁具有化痰结、利水湿的作用，可以选作辅助治疗。 (4)发作期宜卧床休息，防止起立跌倒受伤。减少头部转动。不要过多饮水，也不要吃公鸡、羊头、猪头、鲨鱼等发物 (5)卧室光线宜昏暗，环境要安静。保持心情舒畅，防止七情过度。 本院眩晕病专科的治疗特色 1、辨病与辨证相结合 西医辨病有助于对眩晕的病因、治疗方案和预后提出正确的认识，中医辨证能因人而治，使治疗更有针对性，能有效提高治病效果。 本院眩晕病专科的治疗特色 2、中西医治疗相结合 中医辨证施治治疗眩晕有很好的临床疗效，但当病情比较紧急、严重，或比较复杂时，配合有效的西药，甚至住院治疗也是必要的。 本院眩晕病专科的治疗特色 3、针推药治疗相结合 历代中医名家都