颈椎病、肩周炎的康复概述.ppt

颈椎病 颈椎病 概述 定义：颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），并出现相应的临床表现 颈椎病可诱发多种疾病，所侵害的部位可涉及周围的脊髓、神经、血管等多种重要组织，进而诱发多种特异性表现 病因 病因多样 病理过程复杂 临床表现 神经根型 脊髓型 椎动脉型 交感型 混合型 颈型 主要功能障碍 神经根型主要功能障碍为为上肢、手的麻木、无力等，严重者可影响ADL能力。 脊髓型依严重程度，可能表现为四肢麻木、无力、步态异常、影响上下肢功能，严重者可能截瘫。 椎动脉型不影响四肢功能，轻度影响生活和工作，但头晕严重者亦可影响ADL能力。 交感型及颈型不影响四肢功能 。 评估 神经根型颈椎病评价 脊髓型颈椎病评估 康复护理措施 睡枕要求 纠正颈姿 颈椎操 手法按摩与足底按摩 饮食调理 佩戴颈围 康复教育 肩周炎 概述 定义：肩关节周围炎的简称，临床表现以疼痛与功能障碍为主要特征。 本病有自愈趋势，但病程较长。 诊断与鉴别 诊断 肩关节局部疼痛 疼痛与活动相关，后期伴有肩关节各向活动受限 排除颈椎病、心胸以及上腹部疾患 鉴别 颈性肩痛与肩痛症 老年性肩痛 主要功能障碍及评估 主要功能障碍：肩关节疼痛而致活动范围受限 疼痛的程度评估（可采用VAS视觉类比法） 肩关节的ROM测量 综合性评估：Rewe肩功能评定 康复护理措施 生活护理 劳逸结合 局部保暖 运动治疗 Condman钟摆运动 保护肩关节 良肢位 关节松动术 按摩 康复教育 治疗原发病 加强生活护理 坚持运动训练 改变患者对疼痛的认知和处理过程