2.2扁桃体炎学案.ppt

急性扁桃体炎 Acute tonsillitis 急性扁桃体炎是腭扁桃体的急性非特异性炎症，常伴有不同程度 的咽粘膜和淋巴组织炎症。 病 因 致病菌：（1）乙型溶血性链球菌是主要致 病菌； （2）葡萄球菌、肺炎双球菌、 流感杆菌、鼻病毒、腺病 毒； （3）细菌和病毒混合感染。 诱因：受凉、潮湿、过度疲劳、烟酒过度等 临 床 表 现 全身中毒症状：畏寒、发热等 局部症状：咽痛、吞咽困难、下颌角淋巴结肿大 临床分类：急性卡他性扁桃体炎 急性化脓性扁桃体炎：包括病理滤泡 性和隐窝性  检查： 咽部粘膜呈弥漫性充血，以扁桃体及 两腭弓最为严重，腭扁桃体肿大。 急性化脓性扁桃体炎时在其表面可见黄白色脓 点或在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物。 急性扁桃体炎 急性隐窝性扁桃体炎 诊断和鉴别诊断 诊断： 鉴别诊断：（1）咽白喉： （2）樊尚咽峡炎： （3）单核细胞增多症性咽峡炎： （4）粒细胞缺乏症性咽峡炎： （5）白血病性咽峡炎： 咽白喉 并 发 症 局部：扁周脓肿、咽旁脓肿、中耳炎、鼻和鼻窦炎 全身：急性风湿炎、关节炎、心肌炎、肾炎 左侧扁桃体周围脓肿 治 疗 一般治疗：休息、营养 抗菌素的 应用：首选青霉素 局部治疗：漱口剂的应用 其他：中医中药 慢性扁桃体炎 Chronic tonsillitis 病 因 病因：1、急性扁桃体炎反复发作转变而来； 2、隐窝口引流不畅； 3、继发于 急性传染病之后：猩红热、白喉、 流感、麻疹等； 4、临近器官的慢性病变：鼻腔、鼻窦的慢 性感染。 发病机理：1、机体抵抗力下降； 2、自身变态反应。 临 床 表 现 1、反复急性扁桃体炎发作史； 2、咽部不适：咽干、发痒、异物感、口臭、刺 激性咳嗽； 3、肥大型者：可出现呼吸、吞咽、语言障碍， 小儿多见； 4、全身反应：消化不良、头痛、乏力、疲劳、 低热等。 检 查 1、扁桃体、腭舌弓慢性充血； 2、隐窝口有黄白色脓栓； 3、扁桃体表面不平或有瘢痕； 4、与周围组织粘连； 5、下颌角淋巴结肿大，压痛不明显 6、扁桃体大小不定：儿童及青少年多属肥大型； 成人多属萎缩型。 扁 桃 体 分 度 一度：扁桃体局限于扁桃体窝内，不超过腭舌弓和 腭咽弓； 二度：扁桃体超出腭咽弓； 三度：两侧扁桃体接近中线或互相接触。 诊 断 诊断依据： 1、有急性扁桃体炎反复发作史； 2、扁桃体及腭舌弓慢性充血； 3、扁桃体表面凹凸不平，有瘢痕附着； 4、扁桃体与周围组织粘连； 5、隐窝开口不清或有脓栓； 6、下颌角淋巴结肿大。 （以上由1+任意两项即可诊断） 鉴 别 诊 断 1、扁桃体生理性肥大：多见于小儿及青少年 2、扁桃体角化症：隐窝 口上皮过度角化，出现白色尖形砂粒样物、坚硬、不易擦拭掉，类似物可见于舌根和咽后壁。 3、扁桃体肿瘤：常为一侧扁桃体肿大，有新生物