脑的血液供应解析.ppt

谢谢﹗ 大脑后动脉 大脑前动脉 顶枕a 距状沟a 颞下后动脉 颞下中动脉 颞下前动脉 颞极a 大脑后动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 * 2. 椎动脉vertebral artery起自锁骨下动脉第1段，穿第6至第1颈椎横突孔，经枕骨大孔进入颅腔，入颅后，左、右椎动脉逐渐靠拢，在脑桥与延髓交界处合成一条基底动脉basilar artery，后者沿脑桥腹侧的基底沟上行，至脑桥上缘分为左、右大脑后动脉两大终支。 （1）椎动脉的主要分支有： 1）脊髓前、后动脉（见脊髓的血管）。 2）小脑下后动脉anterior inferior cerebellar artery是椎动脉的最大分支，在平橄榄下端附近发出，向后外行经延髓与小脑扁桃体之间，分支分布于小脑下面的后部和延髓后外侧部（图20-6）。该动脉行程弯曲，易发生栓塞而出现同侧面部浅感觉障碍（交叉性麻痹）和小脑共济失调等。 图20-8 大脑半球的动脉（外侧面）图20-9 大脑中动脉的皮质支和中央支  （2）基底动脉的主要分支有： 1）小脑下前动脉 自基底动脉起始段发出，经展神经、面神经和前庭蜗神经的腹侧达小脑下面（图20-6），供应小脑下部的前份。 2）迷路动脉（内听动脉） 细长，伴随面神经和前庭蜗神经进入内耳道，供应内耳迷路。约有80%以上的迷路动脉发自小脑下前动脉。 3）脑桥动脉 为一些细小的分支，供应脑桥基底部。 4）小脑上动脉 在近基底动脉的末端处发出，绕大脑脚向后，供应小脑上部。 5）大脑后动脉posterior cerebral artery 是基底动脉的终末分支，绕大脑脚向后，沿海马旁回的钩转至颞叶和枕叶的内侧面（图20-7）。皮质支分布于颞叶的内侧面、底面及枕叶；中央支由起始部发出，经后穿质入脑实质，供应背侧丘脑、内侧膝状体、下丘脑和底丘脑等。大脑后动脉起始部与小脑上动脉根部之间夹有动眼神经（图20-6），当颅内压增高时，海马旁回的钩可移至小脑幕切迹下方，使大脑后动脉向下移位，压迫并牵拉动眼神经，从而导致动眼神经麻痹。 3. 大脑动脉环（Willis环）cerebral arterial circle由两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末段、两侧大脑后动脉借前、后交通动脉共同组成。位于脑底下方，蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节及乳头体周围（图20-6）。此环使两侧颈内动脉系与椎-基底动脉系相交通。在正常情况下，大脑动脉环两侧的血液不相混合，而是作为一种代偿的潜在装置。当此环的某一处发育不良或被阻断时，可在一定程度上通过大脑动脉环使血液重新分配和代偿，以维持脑的血液供应。 脑的血液供应 鹤山市人民医院 黄俊杰 1.人脑的血供丰富，安静情况下，占全身供血量的20%。脑组织不仅耗氧量很大，（占全身总耗氧量20～30%），而且无能源物质的储存。故脑组织对血供的依赖性是很强的，同样脑组织对缺氧也是十分敏感的。 2.脑由四根血管供血： 颈内动脉（一对） 椎—基底动脉（一对） 3.以小脑幕为界，幕上结构接受颈内动脉系和大脑后动脉的血液供应，幕下结构接受椎-基底动脉系的血液供应。 脑的动脉系统 脑的动脉 颈内动脉系 椎一基底动脉系 颈内动脉 椎动脉 大脑半球的 大脑半球后1/3及 前2／3和部 部分间脑、脑干和 分间脑 小脑 皮质支营养大脑皮质及其深面髓质 中央支营养基底核、内囊及间脑 基底动脉 椎动脉 颈内动脉 颈内动脉系 走行 颅底 颈动脉管 海绵窦 后床突 分部 颈部 岩部 海绵窦部 前床突上部 分支 眼动脉 后交通动脉 脉络丛前动脉 大脑前动脉 前交通动脉 大脑中动脉 虹吸部 颈内动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 脉络丛前动脉 后交通动脉 前交通动脉 颈部 岩部 海绵窦部 床突上部 颈内动脉 虹吸部 锁骨下动脉 椎动脉 分段 颈段 颈动脉管段 海绵窦段 床突上段 颈内动脉解剖图 颈内动脉Internal carotid artery 直径4-5mm 颈动脉窦 颈动脉小球 颈内动脉的行程和分段 1. 颅外段(颈段): 无分支。 2. 颅内段：颈动脉造影一般分其为5段： C5 岩骨段（颈动脉管段，神经节段）；行于颞骨岩部 内，由后外向前内走行