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编号：FJZLJD-0592-hc-201 - 由受理机关填写 厦门市房屋建筑和市政基础 设施工程质量安全监督申请表 建设单位： 法定代表人：填表日期： 厦门市建设与管理局 制 1．编号说明，ZLJD-XXXX-XX-XXXX-XXXXX（工程质量监督简称-区号-区县标识-年份-序号），例如ZLJD-0592-SM-2012-00075表示2012年办理的第75份工程质量监督。区县标识的代码为两个字母，。报，报办理桩基施工许可，可仅提交，其他情况应提交。证明材料为， 工程名称 xxxxx项目工程（以施工合同为准 工程地点 厦门市海沧区xx路xx 合同价格（万元） 236.16 栋数 2 建筑总高度 建筑面积（m2） 或市政长度（m） 26794.56 地上面积 18394.26 地上层数 10 地下面积 8400.3 地下层数 1 工程类型 □住宅工程 □公共建筑 □工业建筑 □道路工程 □桥涵工程 □其它 结构类型 按材料分：□钢筋混凝土结构 □钢结构 □砖混结构 □其它 按传力分：□框架 □剪力墙 □框剪 □框筒 □筒体 □其它 基础类型 □独立基础 □条形基础 □筏基 □箱基 □桩基 □混凝土灌注桩 □混凝土预制桩 □其它桩基 ） □其它基础类型 参建各方责任主体 资质等级 法定 代表人 联系电话 项目 负责人 联系电话