泌尿系生理功能解析.ppt

肾扫描电镜像示肾小体足细胞 肾小体（示肾小囊） 人肾 HE染色 肾小体以滤过方式形成原尿 （3） 肾小体的滤过作用 滤过膜（滤过屏障）：当血液从入球微动脉流经毛细血管时，由于毛细血管内压力较高，使血浆中部分物质通过有孔内皮、基膜和足细胞裂孔膜滤入肾小囊腔，这三层结构称为滤过膜或滤过屏障 肾小体滤过膜电镜像 足细胞电镜像 原尿的成分：除不含大分子蛋白质外，其成分与血浆相似 滤入肾小囊腔的滤液称原尿 主要是由于滤过膜三次结构对血浆成分具有选择性通透作用 Mw 70KD可以通过，如葡萄糖、多肽、尿素、电解质和水 Mw 69KD白蛋白可少量通过 成人一昼夜两肾可产生原尿180升（约为体重的3倍） 毛细血管内皮表面 足细胞表面 含有带负电荷唾液酸糖蛋白 基膜 以带负电荷的硫酸肝素为主 阻止血浆内带负电荷的物质通过滤过膜 若移去滤过膜的负电荷 蛋白尿 防止血浆蛋白的滤出 如滤过膜遭到破坏，轻则蛋白质滤出，重则红细胞漏出，形成蛋白尿或血尿 病理情况下 滤过压：滤过压＝肾小球毛细血管压－（血浆胶体渗透压＋肾小球囊内压） 2. 分子量 3. 电荷 影响原尿形成的因素 肾小球病变可使肾小球滤过率下降，引起血尿素氮和血浆肌酐升高，临床上称为氮质血症。肾功能不全晚期可出现一系列自体中毒的症状，如厌食、精神不振、心慌气短等，称为尿毒症 病理情况下 2、肾小管 肾小管是由单层上皮细胞围成的小管；分近端小管、细断和远端小管；近端小管与肾小囊相连，远端小管连接集合管。肾小管具有重吸收、分泌、排泄等作用 （1） 近端小管 是肾小管中最粗最长的一段，起始于肾小管的尿极，分曲部和直部，曲部位于皮质内，迂曲蟠行在肾小体附近；直部为曲部的延续，直行于髓放线和肾锥体内 光镜：立方细胞；胞质嗜酸性；境界不清；刷状缘； 核圆染色深电镜：微绒毛；细胞侧突；质膜内褶；线粒体多 近端小管形态 近端小 管电镜像 c 转运和排出外来物质：如酚红、青霉素等 近端小管功能 a 重吸收：原尿中 80%的水分和无机盐以及几乎全部的营养物质（葡萄糖、氨基酸） b 分泌：向管腔分泌代谢产物如：H+、氨、肌酐和马尿酸等 近端小管 （2） 细段 位于髓放线及肾锥体内 形态：管径细，有3-4个扁平细胞围成，细胞染色淡 功能：被动吸收水分。上皮薄，有利于水及离子通透 细段 细段 （3）远端小管 连接于细段和集合小管之间，分直部和曲部，比近端小管细，管腔相对较大 LM：细胞较小，立方形，胞质染色较浅，核位于近腔侧，细胞境界较清楚 远端小管形态 远端小管 EM：细胞游离面有少量微绒毛，不形成刷状缘，基部质膜内褶及线粒体发达 远端小管 吸收水分（10％） 吸Na+，排K+、H+、NH3等，维持体液酸碱平衡 吸收功能受激素（醛固酮和抗利尿激素）调节，吸钠排钾，提高细胞对水的重吸收，使尿液浓缩，尿量减少 远端小管功能 （二）集合小管 集合小管的管径由细逐渐变粗，管壁上皮由单层立方逐渐变为单层柱状，至乳头管时则为高柱状 功能：进一步重吸收水分；吸Na+排K+。使尿液进一步浓缩。 吸收功能受激素调控 集合小管 形态特点：细胞最高；胞质清亮；境界最清；核圆形，位于中央，着色深 肾小体形成 原尿 终尿 肾小管和集合管重吸收 99％左右的水分、营养物质、无机盐被重新吸收入血，部分离子进行交换；肾小管主动分泌排泄部分代谢废物；远端小管和集合小管进一步浓缩 量仅为原尿1％，每天排出尿量1～2L 原尿量180L （三）球旁复合体（肾小球旁器） 组成：球旁细胞 + 致密斑 + 球外系膜细胞 部位：位于肾小体的血管极处，呈三角形 来源：入球微动脉近血管极处管壁中膜平滑肌细胞?上皮样细胞 1、球旁细胞 形态：体积较大，立方形，核大而圆位于中央，胞质弱嗜碱性，富含分泌颗粒，颗粒内含肾素 江苏大学医学院缪亦安制做 江苏大学医学院缪亦安制做 第十六章 泌尿系统 大纲 １．教学内容： 1 肾的一般结构。被膜、皮质、髓质、皮质迷路、髓放线和肾柱等的位置和组成，泌尿小管的组成。 2 肾单位的分段和各段的分布位置，肾小体的光镜结构、超微结构和功能，滤过屏障的组成和功能，肾小管中近端小管、细段、远端小管的光镜结构和超微结构及其各段的功能，髓袢的组成，集合小管和乳头管的光镜结构、超微结构和功能。皮质肾单位与髓质肾单位。 3 球旁复合体的位置和组成；球旁细胞、致密斑、球外系膜细胞的结构特点和功能。 4 肾间质的组成的分布，间质细胞的结构特点和功能，肾血液循环的特点。 5 排尿管道、膀胱的一般结构。 2.基本要求： 1 掌握肾单位，集合小管，乳头管的分布、光镜结构、超微结构与功能。 2 掌握球旁复合体的组成、结构和球旁细胞、致密斑的功能。 3 了解肾盏、肾盂、输尿管和膀胱的一般结构。 4 熟悉肾