眼科(考)重点分析.doc

名解： 前房角：位于周边角膜与虹膜根部的连接处，前外侧壁为角膜缘，从角膜后弹力层止端至巩膜突；后内侧壁为睫状体的前端和虹膜根部。前房角是房水排出的主要通道。1）心：心主血脉，诸脉属目；心主藏神，目为心使。2）肝：肝开窍于目；肝受血而能视肝；肝气通于目；肝脉上连目系；肝为泪，肝主泣。3）脾：脾主运化，输精于目；脾主升清，温煦于目；脾主统血，血养目窍；脾主肌肉，睑能开合。4）肺：肺为气主，气和目明；肺主宣降，目得濡养。5）肾：肾主藏精，精充目明；肾生脑髓，目系属脑；肾主津液，上润目珠；肾寓阴阳，涵养瞳神。 五轮学说（疾病所主为表里关系脏腑）：脾 肉轮 胞睑 （眼睑）；肺 气轮 白睛 （结膜和前部巩膜）； 心 血轮 两眦 （内外眦与泪器）；肝 风轮 黑睛 （角膜/虹膜）；肾 水轮 瞳神 （瞳孔及其眼内一切组织）； 风邪致病特点：（1）风为阳邪，易袭阳位（2）风为百病之长（3）风性善行而数变（4）风性主动 火邪致病特点：（1）火为阳邪，其性趋上（2）火热之邪，易致肿疡（3）火热易生风动血 湿邪致病特点：（湿性重浊）（湿为阴邪，易阻遏气机）（湿邪粘滞） 辨外障与内障： 外障 内障 病位 发生在胞睑、两眦、白睛、黑睛 发生在瞳神、晶珠、神膏、视衣、目系等眼内组织 病因 多因六淫之邪外袭或外伤所致，亦可由痰湿内蕴、肺火炽盛、肝火上炎、脾虚气弱、阴虚火炎等引起 多因内伤七情、脏腑内损、气血两亏、阴虚火炎、气滞血瘀以及外邪入里、眼外伤等因素引起 特点 一般外显证候较为明显，如红赤、肿胀、湿烂、生眵、流泪、痂皮、结节、上胞下垂、胬肉、翳膜等。多有眼痛、痒涩、羞明、眼睑难睁等自觉症状 一般眼外观端好，多有视觉变化，如视力下降、视物变形、视物易色、视灯光有如彩虹、眼前黑花飞舞、萤星满目及夜盲等症。也可见抱轮红赤或白睛混赤、瞳神散大或缩小、变形或变色、眼底出血、渗出、水肿等改变 新翳与宿翳鉴别： 新翳 宿翳 特点 病初起，有发展趋势，易引起传变 病势缓，无发展趋势，为黑睛疾病痊愈后留下的瘢痕 症状 黑睛混浊，表面粗糙，轻浮脆嫩，基底不净，边缘模糊，伴有目赤、畏光流泪等 黑睛混浊，表面光滑，边缘清晰，视力可下降 荧光素溶液染色 阳性 阴性 翳：古人将黑睛和晶珠的病变统称为翳。 新翳和宿翳的鉴别： 新翳：病初起，黑睛混浊，表面粗糙，轻浮脆嫩，基底不净，边缘模糊，具有向周围和纵深发展的趋势，荧光素溶液染色检查阳性，并伴有不同程度的目赤、碜涩疼痛、畏光流泪等症。黑睛属肝，从肝辩证，有发展趋势易引起传变，病轻者可经治疗消散，重者留下疤痕而成宿翳。 宿翳：指黑睛浑浊，表面光滑，边缘清晰，无发展趋势，荧光素溶液染色检查阴性，不伴有赤痛流泪等症状，为黑睛疾病痊愈后留下的疤痕。分为四类1、冰瑕翳，西医称云翳2、云翳，西医称斑翳3、厚翳，西医称角膜白斑4、斑脂翳，西医称粘连性角膜白斑。 膜：自白睛或黑白之际起障一片，或白或赤，渐渐向黑睛中央蔓延者。 急性闭角型青光眼与急性虹膜睫状体炎的鉴别要点： 1、角膜后沉着物为棕色色素而不是灰白色细胞2、前房极浅3、瞳孔中等扩大而不是缩小4、虹膜有节段性萎缩5、可能有青光眼斑6、以往可有小发作病史7、对侧眼具有前房浅，虹膜膨隆，房角狭窄等解剖特点8、急性虹膜睫状体炎一般无角膜上皮水肿，眼压也常偏低。 玻璃体的可能作用:1、在胚胎期对眼球发育起重要作用；2、保持玻璃体腔高度透明，对光线的散射极少；3、晶状体、视网膜等周围组织有支持、减震作用；4、具有代谢作用，有主动转运过程；5、具有屏障作用，细胞和大分子不易侵入玻璃体。此外，实验表明正常玻璃体成分具有对新生血管和细胞增生的抑制作用等。 中西医名称对照： 瞳神——瞳孔 黄仁——虹膜 神水——房水 晶珠——晶状体 神膏——玻璃体 视衣——脉络膜和视网膜 黑睛——角膜 白睛——球结膜和前部巩膜 胞睑——眼睑 上胞——上眼睑 下胞——下眼睑 眼眶——眼眶 内眦——内眦 泪泉——泪腺 泪窍——泪点 眼带——眼外肌 六条眼外肌的名称及功能. 上直肌 上转,内转内旋 下直肌 下转,内转外旋 内直肌 内转 外直肌 外转 上斜肌 内旋,下转,外转 下斜肌 外旋,上转,外转 四、论述： 十二经脉循行于眼的部位分布为：（1）循行于内眦部的经脉有3条，即足太阳膀胱经、足阳明胃经、手少阴心经本经别出而