药物性肝损伤重点分析.pptVIP

药物性肝损伤：是指由于药物或、及其代谢产物引起的肝脏损伤。由于药物的毒性损害或对药物发生过敏反应所致。 是医源性疾病的最主要类型。 由于药物性肝病的临床和病理表现各异，故常被误诊。 * * * * * * * * * * * * * * 药物性肝损伤 在已上市应用的化合性或生物性药物中，有1100种以上的药物具有潜在的肝毒性，很多药物的赋形剂、中草药以及保健药亦有导致肝损伤的可能。 药物导致肝损伤是各种肝病少见但并非罕见的病因，很多药物有潜在的肝毒性但难以预测。 900种以上的药物明确可以导致药物性肝损伤 草药同样可以导致严重的药物性肝损伤 引起肝损伤的药物分类 抗结核药32.7%中草药23.4%抗肿瘤药 10.9%解热镇痛药9.0%抗霉菌药6.3%抗生素 6.1%心血管药3.0%激素类药 2.6%抗病毒药1.5 %内分泌药1.3%其他 3.3% 药物名称 发生频率 主要病变 毒性机制 潜伏期 对乙酰氨基酚 剂量相关 坏死 直接毒作用 1～3天 阿司匹林 剂量相关 坏死（局灶） 直接毒作用 数周 双氯芬酸 少见 坏死 免疫易感性 数周~数月 布洛芬 罕见 坏死 免疫易感性 1～5周 萘普生 罕见 坏死 ？ 1～5周 镇痛和非甾体类抗炎药肝毒性 对乙酰氨基酚-通常1g以下不发生肝损； ＞5g肝损发生率很小； ＞1