药物性质对血管的影响重点分析.pptVIP

药物性质对血管的影响 内容概述 1、临床常见需防外渗药物 2、药物外渗后的损害及分度 3、外渗的预防 4、外渗的处理 局部组织损伤 局部组织肿胀轻者引起酸、麻、胀、痛等刺激症状，重者由于炎症介质的作用及药物的毒性作用，造成局部组织坏死。如处理不当还可造成瘢痕挛缩、关节僵硬、功能障碍 骨筋膜间隔综合征： 由于输液大量渗漏，超过皮肤扩张限度，致皮下组织的压力增高，并压迫骨筋膜间隔使其容积变小，压力增高，血液循环受阻，造成神经、肌肉组织缺氧，从而使局部酸性代谢产物堆积，毛细血管通透性增加。缺血-水肿-缺血的恶性循环，最终造成肢体感觉运动功能障碍。 渗出分度 ?度：皮肤苍白，水肿2.5cm，皮肤冷，伴或不伴疼痛 II度：含I度，伴水肿在2.5-15cm III度：含II度，伴水肿大于15cm，轻度—中度疼痛，可能伴有麻木感觉 IV度：含III度，伴皮肤紧绷，渗出，变色，瘀瘢，或肿胀，较深的凹陷性水肿，循环受损，中度—重度疼痛，任何血制品、刺激性、腐蚀性药物的渗出 渗漏的一般临床表现 输液部位疼痛，为烧灼痛或刺痛，并且逐渐加重 患部肿胀，通常是沿着注射部位或针头的周围 静脉推注时感觉有阻力 滴注过程中溶液的流速突然变慢 浸润部位周围皮肤的温度较低 药物因素 由于药物的化学性刺激，血管内皮细胞、血小板及嗜碱性粒细胞导致组织胺和5-羟色胺等介质释放，从而引起静脉炎