增睡-2修研究报告.ppt

问诊要点 抓住主症问深全 相关症状紧相连 求因、辨证、定病位 望闻问切须相兼 病案分析 症见： 入睡并不困难，但睡后易醒， 醒后即难入睡。神情忧伤，愁眉苦脸，少语，右侧肢体不利，伴有心烦燥热、心悸汗出、口干咽燥、头晕耳鸣。寐则头汗如浴，苔厚白腻，质暗，脉弦数。 辨证分析：阳气满阴气虚，肝肾阴虚，阴阳失调 《灵枢·大惑论》曰：卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。 干预措施 每晚7-9时心包经拍打30分钟 早晚进行穴位按摩：内关、大陵 、劳宫 耳穴埋豆：心、肝、肾、神门、交感、皮质下等 每晚足浴盐泡脚30分钟 背腧穴刮痧 失眠枕 食疗方: 猪心一个、酸枣仁15g、茯苓15g、远志5g 百合粥； 分 享 提升睡眠正能量技巧 桑丽清 阴阳消长论 营卫循行论 心主神明论 脑主神明论 睡眠机理的中医论述 阴阳睡眠学说：总纲，睡眠和觉醒的基本原理 卫气运行睡眠学说：具体化，揭示了睡眠的运动本质 神主睡眠学说：突出整体的睡眠观，揭示了睡眠是人体整体的生命活动形式 中医睡眠学说 辩虚实： 虚：面色无华，体质瘦弱，颧红烦热。阴虚火旺 、 心脾 两虚、心胆气虚 实：易怒，口苦咽干，便秘，舌红苔腻脉滑。 肝火、痰热扰心 辩脏腑： 主要病位在心，与脑、肝胆、脾胃、肾关系密切 辨证论治 证候：开始不能入睡，到后半夜或近天亮才睡着，常伴有心悸、健忘、倦怠、面色少华、舌质淡、脉虚弱。 食疗方： 参竹粥 ：沙参15克，玉竹15克，粳米60克。将沙参、 玉竹用布包好，同粳米煮食，每日1次，连服数日。 心脾两虚 证候：不寐多梦,易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，短气自汗，头晕乏力，小便清长，脉弦细。 柏仁粥：柏子仁15克，小麦50克，大枣10克，大米100克。将小麦洗净后捣碎与柏子仁、大枣和大米同煮粥，代食服之。 心胆气虚 证候：入睡并不困难，但睡后易醒， 醒后即难入睡，伴有心烦燥热、心悸汗出、口干咽燥、头晕耳鸣，舌质红、脉细数。 ☆ 百合粥 ：生百合100克，粳米100克。洗净，加水1000毫升，煮至米烂，日服两次。  阴虚火旺 证候：睡不深熟，时寐时醒，常伴恶梦、消化不良，胸脘痞闷、口苦痰多。 ☆远志莲粉粥 ：远志30克，莲子15克，粳米5 0克。先将远志泡去心皮与莲子均研为粉， 再煮粳米粥，候熟入远志和莲子粉，再煮一二沸。 痰火郁结 “五脏皆有不寐”的整体观 从肝论治 兼顾他脏 施护：春养肝、耳穴 安五脏而健脑宁心神：百会穴按摩 五脏论治 临床表现：烦恼、多疑、紧张、抑郁 治则：疏肝降逆法、理气解郁法、清心宁神 施护：放松疗法：冪想、拉筋 精神情志论治 因时制宜 生物钟调整：生物电治疗 睡眠日记 昼夜节律论治 失眠主因：“火不归根” 分型：肾精不足、心火旺盛、经脉瘀阻、痰湿阻滞、肝气郁结。 治则：引火归根、心肾相交 施护：足疗：按摩疗法--足部失眠点（3个） 足浴 心肾相交论治 调理脾胃 胃不和则卧不安 饮食调护：珍珠末、麦芽、神曲、鸡内金以助胃；柑橘、金橘理气 脾胃论治 调理脾胃 胃不和则卧不安 饮食调护：珍珠末、麦芽、神曲、鸡内金以助胃；柑橘、金橘理气 脾胃论治 病因：卫气浮燥于外、营阴孤立于内，阴阳阻格不通所致。 治则：引阳入阴 施护：手法按摩：引阳入阴手法 心包经拍打 补照海，泻申脉 交通阴阳论治 按摩手法： 引阳入阴 手厥阴心包经 请在这里输入您的标题 01 02 03 04 环境 语声 测试 内容 问诊技巧 望 望诊的方法与技巧： 1.重视第一印象 2.以常衡变，对比观察（病例与生理） 3.注意生理变异（地域、季节、饮食、情志等） 4.熟悉内容，观察有序 5.动态观察 注意事项 对条件的选择 光线、室温、时间 对病人的要求 充分暴露望诊部位、避免化妆 对医生的要求 有的放矢、聚精会神、辨别真假 保护病人的隐私 注意非疾病因素的影响 问诊易犯的错误 1.资料不全 2.主观臆断 3.不重视阴性症状 4.不注意深入核实 首诊： 王某，男性，52岁，2015年5月20日接诊。主诉：失眠 三月余。神情忧伤，愁眉苦脸，少语，右侧肢体不利 病案分享-问诊 问： 失眠形态--入睡并不困难，但睡后易醒， 醒后即难入睡。 睡眠时间：10:30能入睡，12点既醒，醒后难入睡，时3点后能再次睡。 服药：服舒乐安定、氯硝安定及枣仁安神丸等药物，效不显。 干预：听瑜伽歌。 伴随症状：心烦燥热、心悸汗出、口