医疗废弃物的消毒与管理重点分析.pptVIP

医院感染与消毒 医院感染是当前医学界十分重视的一个问题，它随着医院的形成而产生，随着医学的发展而变化。目前，它又成为感染性疾病领域里一个具有挑战性的难题。 医院感染的来源 一、现代社会和医学的发展造就了一大批免疫力低下的人群 1、器官移植学的重大突破，使各种器官移植的人数在全球急增。大量免疫抑制剂的使用，虽然对控制排异反应起到了显著的作用，伴随而来的移植后感染则带来了新的问题。 2、特殊病原体和新的病原体的感染仍然没有很好的治疗措施。如艾滋病病人在世界上迅速传播；肺结核这类老的传染病又卷土重来，耐药结核杆菌仍很棘手。 3、肿瘤，血液及一些代谢性疾病的病人在不断增加，尤其经化疗后引起骨髓抑制、中性粒细胞下降，40％合并感染，95％有菌血症。 4、社会趋向老龄化，老年病人在上升，他们本身抵抗力低，容易引起感染。 二、治疗手段增加，感染机会增多 各种损伤皮肤粘膜的介入性操作和治疗增加，使感染的途径和机会增多。如外科手术学的发展，使原来不能做的手术成为可能；各种导管、插管、内窥镜检查技术、透析和人工呼吸装置等越来越普遍的得到应用；血管内治疗的范围不断扩大。 三、抗生素的大量使用及不合理应用 目前医院中经常使用抗生素治疗疾病，医院中存在经常接触某种抗生素而引起抗药性的细菌。这使细菌的耐药性增多，多重耐药菌株在流行。同时给病人带来的微生态失衡、菌群紊乱和药物不良反应，增加了病人的易感性和内源性感染，给抗感染治疗带来困难。 四、感染源集中 医院是各种病原微生物包括耐药菌株和机会致病菌聚集的地方，是最大的医源性感染源，同时医院中聚集了由于疾病、损伤或早产儿等病人，这些人对感染的抵抗力均较低。 医院感染控制有三大支柱 1、要有良好的医德医风； 2、严格做好消毒灭菌隔离工作 3、合理使用抗菌药物、免疫抑制剂和激素类药物，保护和提高病人的机体免疫力 医疗器械的消毒与灭菌 医疗器械的清洗、消毒和灭菌是预防和控制医院内感染，保证医疗质量的关键手段之一。可以说，没有优良的消毒灭菌技术，就不会有现代外科技术的发展，就不能保证各种浸润性诊疗技术得以实施，现代医学就不可能取得如此辉煌的成就。 随着现代医学技术的发展，特别是现代外科技术的发展，对消毒灭菌技术的要求愈来愈高、依赖性愈来愈强，在消毒灭菌方面引进和使用新的技术和方法，科学合理使用消毒灭菌技术显得愈来愈重要。 一、常规医疗器械消毒灭菌方法 根据现代预防医学的观点，医疗器械的消毒与灭菌必须在同一条线上处理。为预防某些疾病传播因子对医务人员的感染和环境的污染，使用后的器械必须首先去污染达到无害化，然后再进行彻底的清洗，最后进行灭菌处理。正确的处理程序是：消毒→清洗→干燥 →灭菌。 （一）医疗器械的预处理 医疗器械在使用后除污染有大量细菌之外，带血的器械还可能污染有大量HBV、HCV、TTV、HIV等血液传播性病毒。如果不首先去除污染，在医务人员处理这些器械时就有可能造成暴露性感染或损伤性感染。 1、去污染性消毒：污染器械的去污染消毒需遵照下列要求。 （1）必须选择高中效消毒剂； （2）先消毒后清洗； （3）消毒时防止蛋白质凝固。 2、医疗器械灭菌之前的清洗和干燥 （1）选用合适的洗涤剂； （2）坚持消毒之后清洗； （3）清洗重点：无害化处理之后，清洗是关键，特别是带有空隙、管道、窄缝的隐蔽处应该仔细刷洗，因为残留有机物是造成灭菌失败的重要因素。 (4)干燥：清洗后的医疗器械要快速干燥，强调快速干燥是因为潮湿的状态在室温下时间长容易使细菌生长繁殖，即使灭菌处理也会残留热源物质。 （二）常用灭菌方法 1、常规灭菌方法 （1）干热灭菌法； （2）压力蒸汽灭菌法。 2、畏热畏湿器械的灭菌方法 （1）环氧乙烷灭菌法； （2）低温蒸汽甲醛熏蒸法； （3）戊二醛浸泡法； （4）低温气体等离子体灭菌方法。 3、应急性器械的灭菌 （1）煮沸方法； （2）微波灭菌法； （3）瞬时高温法； 4、油脂类和粉状物品的灭菌 医疗上常用的油脂类制品主防沙林要是凡士林油纱布油纱布、液体石蜡、滑石粉等，这些物品灭菌比较困难。多数常规灭菌方法都不适合，主要是因为它们穿透困难。油脂类及滑石粉正确的灭菌方法和技巧如下： （1）采用良好的透气性包装：对凡士林纱布叠放层数在50层以下，经121℃下排气式压力蒸汽灭菌30min、或132℃预真空压力蒸汽灭菌10min间隔24h连续灭菌2次均可达到灭菌要求。 （2）使用容器盛装：将凡士林或液体石蜡以50g或50ml为包装单元，置于玻璃杯内，经121℃下排气式压力蒸汽灭菌30min，132℃预真空压力蒸汽灭菌10min，可以达到灭菌要求。 （3）袋装物：将滑石粉包装成10g小袋，用121℃下排气压力蒸汽灭菌60min，132℃预真空压力蒸汽灭菌1