中医面诊学修订-简介技巧.ppt

中医面诊学 气色诊断 全息诊断 主讲：张焜芃 气色诊断 一、诊断要点 1、诊察与被诊者都要心平气和，安定宁静。 2、诊察者要精神专注，认真细致。 3、整体观察需自然光线，最好侧光。 4、观察整体需与被诊者相距十步之外观察。 5、脏腑器官病变会在相对应的经络循行线及全息位点有气色改变，此时需近距离观察，约几十厘米。 6、一会即觉。初见乍现，自然流露最为真实客观。 诊察步骤 3、观气色： 色即是红、黄、青、白、黑在面部的表现。 气是五色的光华。描述色是鲜明还是晦暗；润泽还是干燥。气和色混合于皮肤 ，一个人长得无论黑或白都不怕一定要荣润有光泽，叫有气。晦暗枯槁叫无气。我们是黄种人，健康面色应是红黄隐隐（微黄略带红润），明亮、润泽、含蓄。 五色主病的含义 有病必有色。一个人患病后，颜面五官呈现出异常气色，称为病色。 五色主病有两种含义： 代表不同脏腑病变。 心：红 脾：黄 肝：青 肺：白 肾：黑 代表不同性质的疾病。 赤黄为热 青黑为痛 白为寒 整体观察面部气色 面色赤红主心病、热证 有人面色偏红，正常红应像用真丝薄绢包裹的朱砂，明润、含蓄。如红的太过，提示疾 主心病：伴有心悸、胸闷、气短等。 血粘稠度高者面色暗红。 面色红赤主心病、热证 主热证： 面色红赤、深浓，面赤如醉如外感高烧，属热盛。小儿吃多了实热也会满脸通红。 另外，结核病人到下午两颊呈现绯红色。 一氧化碳中毒面部泛出樱桃红。 面色黄主脾病、主湿 病态黄色主脾病。脾主运化，是气血化生之源。脾虚，气血来源不足，面部会呈现萎黄（萎：干枯，缺少水分）无光。常伴有神疲乏力，懒言少语，面容憔悴。 小儿面色黄肌瘦主疳积。一是营养不良，先天不足或后天失养。二是有寄生虫，消瘦，腹大，四肢无力。 面色黄主脾病、主湿 主湿：脾主运化水湿，湿邪犯脾面色黄，但两目不黄。一般会表现为头重如裹，神疲乏力. 急性肝炎、胆囊炎面色黄而鲜明，且两目黄。 面色青主肝病、主寒、主瘀、主痛、主惊风 青暗色为肝郁气滞，肝脾功能失调，女性多为月经不调。 面色白主肺病、主血虚、气虚、主寒、主痛 正常面色白，应白中有红色透出，明亮、润泽。 主肺病：面色白无光泽，伴有咳、痰、喘。 主血虚：血是红色的，面色淡白无华，眩晕、心悸。贫血、大出血时面色苍白。 主气虚:气不足，气血运行不畅，脏腑功能减退面色晄白，行动迟缓，懒言少语 主痛：疼痛剧烈面色苍白，出冷汗，甚至昏厥。特别是寒痛，疼痛部位发凉。如寒湿凝滞的痛经。 面色黑主肾病、主瘀血 病色黑不明亮、不润泽，不含蓄。 主肾病：肾虚的人一般先从两颊、下颌发黑。肾排毒功能差，血液中代谢产物多，面色灰暗无光，面如蒙尘。临床表现腰膝酸软，耳鸣，性、尿失常是肾病主证。 气色整体诊察小结 临床望诊五色辨 望而知之谓之神 青色多为肝风动 赤色多为心火冲 黄色属脾湿困扰 白色多属肺寒生 黑色属肾肾若亏 耳鸣发枯腰酸痛 气色分区诊察 脑区：额头，又称“大印堂”。相学家说：“天庭饱满（额），地阁（颌）方圆”。 额头明显晦暗说明大脑缺氧，精神衰弱。 肺区：在两眉间，又称“小印堂”。正常色是白里透红，苍白为肺气虚，红为肺热，青暗为气血瘀滞。 气色分区诊断 心区：位于两眼之间，是鼻梁最低处，又叫“山根”。正常色微红润泽。 红为心火旺， 如果在这长了一个大红痘，就说明心有实火。 白为虚。心血不足，眩晕、心悸。 青色、黑色是最忌 气色分区诊断 肝区在鼻中部。正常色应红黄隐隐，与其他部位相比稍有偏青，平直顺畅为健康。 肝气虚病色浅淡；肝气郁结色青晦暗； 气色分区诊断 脾区在鼻头。气色出现异常变化主脾胃消化系统疾病。 鼻头色偏白为脾区虚；湿邪困扰色黄晦暗；红为脾胃有热；鼻头发青为腹中寒； 气色分区诊断 胃区：鼻翼两侧。正常色为红黄隐隐，明润含蓄。 胃区淡白无华或色暗少光或毛孔粗大为胃气虚弱，消化功能减退。 胃区色红赤为胃火亢盛，消谷善饥，大便秘结，口腔异味。 胃区色淡红干燥为胃津液不足，口干舌燥，大便秘结。 胃区青主胃寒。 气色分区诊断 大肠区在颧下，目外眦直下。 部位红赤为大肠有热，大便秘 气色分区诊断 小肠区在颧内，两瞳孔直下，即瞳孔正中垂线与两颧骨连线的交点。 小肠区红赤明亮为小肠实热，腹胀痛、尿少、尿痛、大便干结。 气色分区诊断 肾区：耳前方、及下颌部。人老后面色较年轻时黑，是从周边向里逐渐黑的。说明肾脏功能逐渐减弱。 肾脏有病时不正常气色会向上或向下发展。 气色分区诊断 胆区：右内目眦直下，与肝色部区平行。 胆色区淡白无华是胆气虚弱的表现。易受惊吓。 胆色区红赤主胆实热。两胁胀满，口干口苦。 胆区色灰褐晦暗为胆气瘀滞，性情急躁易怒。 气色分区诊断 膀胱区：口唇上方，人中两侧。 膀胱区色红亮为膀胱湿热，常见尿频、尿急、尿道灼热、疼痛。 肾与膀胱相表