职业防护——2014.3.18素材.ppt

加强防护，保护护士安全 徐久云 主要内容 医务人员职业风险 职业安全防护现状 职业防护措施 职业暴露处理 人感染H7N9禽流感 医务人员职业风险 医务人员职业风险 自从18 世纪职业医学之父Bernadio Ramazini提出职业危险这个概念以后，职业危险就愈来愈受到人们的重视和关注。 职业危险因素物理因素：针刺伤、噪声、放射线。化学因素：消毒剂、麻醉废气、化学药物。生物因素：SARS、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒、结核杆菌。 心理社会因素： 据美国职业安全管理局（OSAA）统计显示，卫生行业及相关部门人员在工作期间感染如人类免疫缺陷病毒（HIV）、乙型肝炎病毒（HBV）、及丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒螺旋体等通过血源性传播疾病的人数有上升趋势。 医务人员职业风险 1998年年底，美国疾控中心记录了美国境内54例医护人员因职业暴露而发生艾滋病病毒感染的病例；另有134例医护人员被列为可能由于职业暴露感染了艾滋病病毒。 美国每年医护人员约有60万次针刺损伤发生。 美国每年有1000名医护人员由于针刺损伤导致感染严重疾病。 我国数据，81.37%的护士过去1年中至少发生过1次锐器伤，远高于国外35.3%的调查结果。工作3年以内的医院新职工（医生和护士）锐器伤发生率达95.66%， 医务人员职业风险 医务人员职业风险 护理人员因工作性质、工作环境的特殊性，常常暴露于各种现存的或潜在的危险因素中（如生物性危害、化学性危害、物理性危害、心理社会性危害等），成为职业暴露的高危人群。 职业安全防护现状 美国非常重视职业安全和职业危害的管理：美国劳动部职业安全局(OSHA)1991年制订了专门法规要求对暴露于经血传播性微生物的医务人员进行职业保护，各种防护措施被大量推荐。 2000年11月6日，时任美国总统的克林顿在白宫签署了世界上首部关于医务人员针刺伤职业暴露防护的国家级法案——《针刺安全预防法》。 美国《针刺安全预防法》的签署，为下述数据的价值得到最大限度的体现提供了保障 大量研究表明：约83%带针管的针具可以预防刺伤；使用安全针具抽血能够将针刺损伤发生率降低27%～76%；使用安全的针具不影响医护质量，安全针具已普遍被医护人员接受。 职业安全防护现状 美国护士职业安全防护执行力很高 “执行”是态度，“力”是方法，执行力首先要有态度，然后再有方法。 护士从一进到该医院工作就要接受系统的培训，其中一项非常重要的内容就是职业防护培训，包括手卫生、戴护目镜、预防针刺伤等。 医院的防护用品充足，并且随时随地都可以取用。 医院的每个病房都有独立卫生间，每个病床前都有放置手套、护目镜、隔离衣等的储物空间。 这些设施的建立都为医护人员更好更方便地履行这个职责提供了条件。 职业安全防护现状 美国人认为：“whatever you do,don’t put your health at stake!”意思就是无论你做任何事，都不要拿自己的健康做赌注。 这就是说：护士是可以保护好自己的，那为什么不去做呢？医疗事业要求医护人员要无私的奉献，但是不一定要奉献自己的生命。 职业安全防护现状（国内） 传统的观念：过分强调护士的奉献精神，有时给护士造成错觉，认为注重自身安全防护就是不讲奉献；认为护士为患者服务，不能怕脏，不能嫌弃患者，戴手套等防护措施被认为是不敬业的行为。 护理教育：学校职业安全防护教育缺位，目前虽然已将职业安全防护教育纳入研究生课程，但本科生及以下尚无有关护士职业防护课程，造成大部分护生在校学习时未能充分认识到职业防护的重要性，毕业时无职业防护意识。学生毕业后，医院对护士的岗前培训和在职教育中，未把职业防护内容列为必须培训的内容（尤其是在县级以下医院），且护士职业防护培训目前国内无规范教材和统一要求。由于护士学习、理解能力的不同，护士掌握防护知识程度不一，部分护士存在侥幸心理，导致护士职业防护教育不到位，职业防护意识差。 职业安全防护现状（国内） 护士防护知识调查 三级综合性医院护士掌握防护知识准确率为85.2％，传染病医院95.2％，二级综合性医院77.1％，中医院65.9％，社区医院60.2％。 职业防护知识培训：某研究者对广东省6所医院的调查发现，护理人员经过职业防护培训的仅占15％，主要通过临床实践途径获得传染病法律法规占60％，护理人员对防护知识培训的需求为89％。 职业安全防护现状（国内） 职业安全防护现状（国内） 职业安全防护现状（国内） 职业安全防护现状（国内） 医疗机构：重视程度不同，过多强调病人的健康，但对医护人员的保护做得不到位。 无防护用品或防护用品不全。 有防护用品但不用。 带着手套到处触摸或反复使用。 有防护用品但使用不规范。 不良的行为习惯或操作行为不规范。 医院管理层理