9章心理因素相关生理障碍的护理解析.ppt

 心理因素相关生理障碍的护理 概 念 心理因素相关生理障碍 (physiological disorders related to psychological factors) 是指一组病因方面以心理社会因素为主要病因，临床方面以生理障碍为主要表现形式的一组疾病。 包括进食障碍、睡眠障碍 学习内容 第一节 进食障碍患者的护理 一、概述 进食障碍是指与心理障碍有关，以进食行为异常为显著特征的一组综合征，主要指 一般不包括拒食、偏食和异嗜癖。 （二）病因与发病机制 （二）病因与发病机制 （三）临床表现与分型 （三）临床表现与分型 （四）诊断、治疗与预防 （四）诊断、治疗与预防 四、诊断、治疗与预防 3.预防 饮食障碍的病因主要来自于心理因素，人体的自主神经系统、内分泌系统和免疫系统的活动作为中介机制，导致人体的生理改变。 从小树立正确的人生观、加强正确审美观的引导，并养成良好的进食习惯、培养健康的人格至关重要。 （五）病程及预后 二、饮食障碍患者的护理 【案例】 某女，17岁，学生。因少食、消瘦、衰竭于2003年7月入院治疗。患者身高1.65米，体重50公斤，身材外貌较好，为了追求身材苗条，患者节食。最初拒绝食肉类食品，后来拒食米饭等主食，近2月只喝少许菜汤、水果汁，体重下降到35公斤，经常感冒发热，月经停止，因极度消瘦无法坚持日常生活而入院。入院两周后因并发肺部感染而死亡。 【护理评估】 【护理诊断】与【护理目标】 【护理措施】 【护理评价】 1．患者体重是否恢复正常范围，营养 失调状况是否改善。2．患者能否正确认识规律进食的重要性。3．患者体内水及电解质平衡是否恢复正 常。4．患者有无感染发生。5．患者能否正常生活、工作和学习；有 无良好的饮食习惯。 【健康教育】 对患者及家属进行宣教，教育患者对进食有正确认识，并养成良好的进食习惯。 帮助进食障碍患者的家庭找到对患者疾病造成不良影响的因素，鼓励家属参与家庭治疗和集体治疗。 知识链接--------厌食症模特 法国著名女演员兼模特伊莎贝尔·卡罗在她的自传《不想长肉的女孩》一书中，讲述了表面光鲜的模特生涯背后与饮食抗争的经历。由于受到饮食紊乱引起的疾病困扰，身高1.64米的卡罗仅有29公斤重。她说：“我想这可能是个机会，用我的痛苦传递一个信息：过瘦意味着危险，最终会导致死亡。”，她因厌食症去世时只有28岁。 第二节 睡眠障碍患者的护理 一、概述（一）概念与流行病学 世界卫生组织将睡眠障碍的标准定义为： ①有入睡困难、保持睡眠障碍或睡眠后没有恢复感； ②至少每周3次并持续至少1个月； ③睡眠障碍导致明显的不适或影响了日常生活； ④没有神经系统疾病、没有使用精神药物或其他药物等因素导 致失眠。 一、概述 一、概述 （三）临床表现与分型 失眠症 发作性睡病 嗜睡症 睡眠-觉醒节律障碍 睡行症 也称梦游症 夜惊 梦魇 一、概述 （三）临床表现与分型 失眠症 一、概述 （三）临床表现与分型 发作性睡病 一、概述 （三）临床表现与分型 嗜睡症 一、概述 （三）临床表现与分型 睡眠-觉醒节律障碍 一、概述 （三）临床表现与分型 睡行症 也称梦游症 一、概述 （三）临床表现与分型 夜惊 一、概述 （三）临床表现与分型 梦魇 一、概述 （四）诊断与治疗 一、概述 （四）诊断与治疗 二、睡眠障碍患者的护理 【案例】 女 58岁 失眠10多年，经常处于一种入睡困难的状态，晚上躺下以后，下半夜才能睡着，往往也只能睡两三个小时、或者睡着了以后有一点动静就会醒，整夜不停的做梦，似睡非睡，睡眠质量差。最严重的时候整夜不能入睡。白天容易疲劳、浑身没劲、头昏头沉，心慌气短胸闷、记忆力减退，该患者长期依靠药物来帮助入睡，且产生了依赖性和成瘾性，胃部不适和肝功能的损伤。 【护理评估】 【护理诊断】与 【护理目标】  【护理措施】 【护理措施】 安全护理 改善睡眠环境，护士要保证患者有安静舒适的睡眠环境，安排睡前热水泡脚、限制睡前饮水。排除患者躯体不适因素。 【护理措施】 生活护理 帮助患者建立规律性睡眠-觉醒模式。早晨一定要按时起床；白天尽量不要睡觉或午睡不超过半小时。 【护理措施】 用药护理指导患者按医嘱用药，并向患者讲解滥用药物的危害，避免患者自行给药而导致药物耐受或药物依赖。 【护理措施】 心理护理 消除各种诱发