血液净化技术简介技术总结.pptVIP

Contents 血液透析（hemodialysis, HD) 血液滤过 (hemofiltration, HF) 血浆置换 (plasma Exchange, PE) 血浆吸附（plasma adsorb, PA ）/血液灌流HP(hemoperfusion) 血液透析滤过（hemodiafiltration, HDF） 连续性肾脏替代治疗 (continuous renal replacement therapy, CRRT ) 以上多种技术的联合使用（如CPFA） 清除原理：吸附 清除范围： 适用于清除中大分子毒物、环状小分子或与血浆蛋白结合率高的物质，特别是对疏水亲脂基团有很高的吸附能力。 适应症从以前的中毒，广泛的扩大到尿毒症、重肝、脓毒症、系统性炎症综合征、银屑病以及一些自身免疫性疾病。（摘自2010版SOP） Contents HA树脂的吸附原理 HA树脂电镜图 HA树脂的分子筛作用示意图 树脂结构示意图 HA树脂血液灌流器资质荣誉 Contents Contents 透析膜的分子选择性 血液吸附治疗免疫相关疾病的理论依据 血液吸附治疗能够有效清除血液中的多种炎性介质以及循环免疫复合物，一次性清除大量病理成分，从而抑制机体炎症反应，调整免疫失衡状态、重建机体内稳态，有利于迅速缓解病情。 1、各种血管炎：过敏性紫癜、变应性血管炎、川崎病等 2、皮肤疾病：银屑病（牛皮癣）、天疱疮、重症痤疮、重症药疹等； 3、自身免疫性疾病：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、多发性肌炎、强直性脊柱炎、系统性硬皮病、干燥综合症等； 百草枯中毒的救治 急性坏死性胰腺炎 全身炎症反应综合症 脓毒症 代偿性抗炎反应综合症 多器官功能障碍综合症 多发性创伤，挤压综合症 血液吸附通过清除患者体内肝衰竭毒素包括：炎性介质（TNF、IL- 1、6、8等等）、内毒素、胆红素 、胆汁酸血氨 、硫醇、酚类、假性神经递质、芳香族氨基酸等等，从而暂时替代肝脏的解毒功能，同时为受损的肝细胞的再生和功能恢复创造有利条件，为成功救治肝病患者提供有利的保障。 DNA免疫吸附柱产品荣誉 血液/血浆灌流（HP）：原理通过血液灌流器中吸附剂的吸附作用清除毒物及机体代谢产物理论上讲更适合清除脂溶性中大分子物质。临床上，由于绝大部分毒物进入体内后，通过和蛋白或酶类结合而发挥其毒性作用，所以不管毒物本身是否水溶性，其结合物多为脂溶性且分子量很大。所以对于绝大多数毒物来说，血液灌流效果优于血液透析。而血液灌流又由于吸附剂种类不同，清除效果不同。 另外，特点：操作简单，对动力设施要求不高，特别适合适合现场急救，其还可与多种操作模式联合应用，例如因某些中毒导致急性肾衰或在原有肾功能衰竭的基础上又发生急性药物中毒时，血液灌流和血液透析两者可以联合应用，这样既可收到血液透析清除水分和尿毒症毒素，纠正电解质和酸碱紊乱的效果，也可达到清除特殊毒物的目的。 * * Summary Heading. Text. Heading. Text. Heading. Text. Heading. Text. Use this space for overall reminders or special tips linked to the slide or occassion. Simply select this text and replace it with your own reminders. 因此，对尿毒症患者来说，提供一个新的治疗平台无外乎几种血液净化原理的组合，同时不光是尿毒症，还有其它肾病、中毒、自身免疫性疾病、危重症肝病等都是可以治疗和不同程度的疾病缓解。 胰岛素抵抗、糖耐量异常 马尿酸 肾小球硬化 吲哚 肝细胞毒性 甲酚、对甲酚 全身微炎症状态 白细胞介素1，6 顽固性高血压 肾素、血管紧张素 心血管并发症 同型半胱氨酸 淀粉样变及动脉粥样硬化 终末期糖基化产物 动脉粥样硬化 氧化蛋白产物 营养不良 瘦素 淀粉样变及腕管综合症 β2微球蛋白 肾性骨病，异位钙化 ，顽固性皮肤瘙痒 甲状旁腺激素PTH 主要相关并发症 尿毒症毒素名称 尿毒症毒素的蓄积造成了长期透析并发症 小分子 水溶性毒素 小分子 水溶性毒素 大分子毒素 与蛋白结合毒素 中分子毒素 常规透析的局限性 HA230 树脂吸附药物、毒物中毒机理 相对选 择吸附 药物或者毒物本身： 中大分子毒物、环状小分子毒物、与血浆蛋白结合率高的物质，特别是对带疏水亲脂基团的毒物有很高的吸附能力。 血液吸附可以清除的药物或毒物 HA280 推