22肺吸虫解析.ppt

三、致病 大多数为皮肤幼虫移行症 少数为内脏幼虫移行症 四、实验诊断 皮下包块或结节活检 五、流行与防治 同卫氏殖吸虫 * * * 成虫寄生于犬科、猫科动物及人的肺部，产出的虫卵随痰咳出体外，或者被宿主吞咽后随粪便排出体外，虫卵进入水中在适宜的条件下经过几周发育孵出毛蚴。毛蚴侵入水中的川卷螺，在3个月左右时间中，经过胞蚴、母雷蚴、子雷蚴的几个阶段的发育和无性增殖，最后形成大量的尾蚴，尾蚴由螺体逸出，进入水中侵入溪蟹、石蟹和蝲蛄体内发育成囊蚴。囊蚴是感染期，人或其他终末宿主因食入含有活囊蚴的溪蟹、蝲蛄而感染。囊蚴进入到终宿主消化道后，在消化液作用下，后尾蚴脱囊而出成为童虫。童虫在组织内如脏器及腹腔间移行并来回徘徊1-3周后，穿过膈肌进入胸腔而入肺，最后在肺中结囊产卵。自囊蚴进入终宿主到成熟产卵，一般需2个多月。成虫在宿主体内一般可活5-6年，或长达20年。 * * 卫氏并殖吸虫的致病，主要是童虫和成虫在人体组织器官中移行寄生后造成的机械损伤及其分泌代谢产物等引起的免疫病理反应。 * 病理变化过程一般可分成急性期和慢性期 1、急性期：主要由童虫移行所致，可引起粘膜出血性或脓性窦道，腹腔血性积液，出血性或化脓性炎症等。移行部位不同，病变也不同。 急性期表现症状轻重不一，轻者仅表现为食欲不振、乏力、腹痛、腹泻、低烧等非特异性症状。重者可有全身过敏反应、高热、腹痛、胸痛、咳嗽、气促、肝大并伴有荨麻疹。白细胞数增多，嗜酸细胞升高。 2、慢性期：虫体进入肺后引起的病变，其过程分为3期。 脓肿期：主要因虫体移行引起组织破坏和出血，以中性和嗜酸性粒细胞为主的炎症。 囊肿期：脓肿壁因肉芽组织增生而肥厚，纤维包膜出现，囊肿形成。囊内细胞死亡，崩解液化，成赤褐色粘稠性液体。 纤维疤痕期：囊肿内容物吸收或排出，肉芽组织填充，最后纤维化形成瘢痕组织。 * 皮内试验常用于普查，阳性率可达95%以上，但假阳性和假阴性均很高。 ELISA敏感性高，阳性符合率可达90%-100%，是目前较普遍使用的检测方法。 循环抗原检测：应用酶联免疫吸附抗原斑点试验检测血清中的抗原，阳性率在98%以上，且可作为疗效考核方法。 单克隆抗体技术、免疫印渍技术、生物素-亲和素系统等技术是最近发展起来的新方法。 * 卫氏并殖吸虫是世界性分布的寄生虫，其分布在中国、日本、朝鲜、俄罗斯、菲律宾、马来西亚、印度、泰国以及非洲、南美洲。肺吸虫病是一种人次兽主的人兽共患寄生虫病。传染源是能排出虫卵的人和肉食动物。保虫宿主很多，如虎、豹、狼、狐、果子狸等野生动物。中间宿主分布在山区、丘陵的小溪小河中。生吃或半生吃溪蟹和蝲蛄是造成人群感染的最主要原因。东北地区的蝲蛄豆腐，将生蝲蛄磨碎、挤汁，做在豆腐中。味道鲜美，当地人视为美食。蝲蛄豆腐中含有大量的活囊蚴，食之感染的可能性极大。江浙上海地区有些人喜食腌溪蟹，将溪蟹用盐腌制一下，第2天就用作吃泡饭的小菜。这种食用方法也是造成感染的一个原因。 野猪、猪、兔、鼠、蛙、鸡、鸟等多种动物已被证实为转续宿主。 防治方法：不生食或半生食溪蟹、蝲蛄，不生饮疫区的水。常用治疗药是吡喹酮，具有疗效高、毒性低、疗程短等优点。 * 斯氏狸殖吸虫主要寄生于果子狸、狗和猫等动物肺部，童虫在人体内能寄生，引起的是肺外型并殖吸虫病，属幼虫移行症，多为皮下型幼虫移行症。 * * * * * 斯氏狸殖吸虫的生活史发育过程与卫氏并殖吸虫相似。 第一中间宿主为小型螺类。 第二中间宿主为溪蟹。 终宿主为果子狸、猫、犬等。 人是非适宜宿主、在人体内一般不能发育为成虫。 蛙、鸡、鸭、鸟和小鼠、豚鼠等均可作为本虫的转续宿主。 * * 皮肤型幼虫移行症表现为游走性的皮下包块或节结，常见于胸背部、腹部、头颈、四肢、腹股沟及阴囊等，有轻度压痛，边界不清，无明显红肿，大小数目不等。 腹型以腹泻、腹痛和腹内肿块为主，如侵犯肝脏，常引起肝痛，肝肿大、转氨酶升高等表现。 胸肺型则出现咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛等症状，肺部有浸润性阴影或囊状阴影。如侵犯胸膜引起胸膜炎和胸腔积液。 眼型常侵犯眼眶，引起眼球突出。 脑脊髓型可出现类似脑膜炎、脑肿瘤等表现。 全身症状有低热、乏力、食欲减退，嗜酸粒细胞明显增多。由于虫体的移行，造成人体多器官、多部位的病变，难以诊断，故临床上误诊率高，特别应注意与肺结核、肺炎、肝炎等鉴别。 卫氏并殖吸虫Paragonimus westermani 简称为肺吸虫 并殖吸虫病 Paragonimiasis 一、形态 成虫 虫卵 高倍 低倍 肺吸虫成虫 1.成虫 卡红染色。 卵圆形,肥厚,背面隆起,腹面扁平,新鲜肉红色。口、腹吸盘大小几乎相等，肠管分2支，沿虫体两侧呈波浪状，生殖