22移植免疫解析.ppt

* 医学免疫学 医学院免疫教研室 第二十二章 移植免疫 一、概述 1、Transplantation 2、类型 自体移植 同种同基因移植 同种异体移植 异种移植 Back 医学免疫学 医学院免疫教研室 医学免疫学 医学院免疫教研室 3. 移植排斥——免疫应答 自体移植 no rejection 同种同基因移植 同种异体移植 rejection 异种移植 医学免疫学 医学院免疫教研室 医学免疫学 医学院免疫教研室 医学免疫学 医学院免疫教研室 宿主抗移植物反应（HVGR） P220 移植物抗宿主反应（GVHR） 供者 donor 受者 recipient 医学免疫学 医学院免疫教研室 二、移植排斥的靶抗原 移植排斥本质为免疫排斥——免疫应答 分为HVGR和GVHR 医学免疫学 医学院免疫教研室 主要组织相容性抗原——MHC分子(P218) 即：人类白细胞抗原（HLA抗原） 移植抗原 排斥：快、强烈 医学免疫学 医学院免疫教研室 次要组织相容性抗原（minor histocompatibility antigen, mH抗原） 性别相关的mH抗原（Y染色体基因编码） 常染色体编码的mH抗原 反应弱 医学免疫学 医学院免疫教研室 3.其他参与排斥反应发生的抗原 血型抗原（ABO血型） 组织特异性抗原（血管内皮细胞抗原、皮肤抗原、肝特异性抗原、肾特异性抗原） 医学免疫学 医学院免疫教研室 三、同种异体移植排斥反应的机制 主要由T介导→同种异型抗原（MHC分子）识别 本质为免疫应答——HVGR GVHR 医学免疫学 医学院免疫教研室 * 正常免疫应答（识别） 肽 TCR MHC 此时MHC作为抗原提呈分子 医学免疫学 医学院免疫教研室 直接识别（direct recognition） 受者T细胞直接识别移植物（供者APC）表面的MHC分子，此时MHC本身作为（移植）抗原分子 移植物 X · MHC 供者 T 受者 TCR 主要激活Tc 特点：反应速度快、强度大 为早期急性排斥的重要机制 医学免疫学 医学院免疫教研室 医学免疫学 医学院免疫教研室 2. 间接识别（indirect recognition） 受者T细胞识别由受者APC加工、MHC提呈的供者的MHC分子（抗原） APC “MHC” · MHC 受者 T 受者 TCR 特点：激活CD4 Th 反应发生较晚 医学免疫学 医学院免疫教研室 医学免疫学 医学院免疫教研室 医学免疫学 医学院免疫教研室 四、同种异体排斥反应的类别及机制（P220） 1.超急排斥 几分钟-几小时内发生 机制： 预存Ab→补体→凝血、出血（血管内凝血） 医学免疫学 医学院免疫教研室 急性排斥 1周-3个月内发生 机制： Th1、Tc→急性间质炎 B细胞→急性血管炎 AgAb→补体→血管炎 兼有Th1 *