骨肿瘤的护理重点.ppt

骨肿瘤的护理 一.概述 二.临床表现 三.辅助检查 四.心里社会状况 五治疗 六.护理诊断 七.护理措施 八.健康教育 一.概述 骨肿瘤：凡发生在骨组织（骨膜、骨、软骨）及骨附属组织（骨的血管、神经、脂肪、纤维组织等）的肿瘤，统称为骨肿瘤。 骨肿瘤的发病具有年龄特点，如骨肉瘤多见于青少年，骨巨细胞瘤多见于青壮年，骨髓瘤多见于老年人。部位多见于长骨的干骺端，如股骨下端，胫骨上端和肱骨上端，而骨骺则很少受影响。骨肿瘤分原发性和继发性（多属于恶性）。 二.临床表现 1.疼痛 患处局部疼痛是恶性肿瘤的主要表现,是由于肿瘤对骨外膜和骨内膜产生张力和压力所致。起初为间歇性，进行性加剧，逐渐发展为持续性，夜间明显。 2.肿块或肿胀 肿块是良性肿瘤的守法症状，肿块坚实无压痛，生长缓慢。 3.病理性骨折和脱位 肿瘤组织破坏骨质，易发生病理性骨折；发生于骨干骺端的肿瘤易发生病理性关节脱位。 4.功能障碍和压迫症状 5.全身表现 恶性骨肿瘤可经血液或淋巴发生远处转移，出现相应表现，如骨肉瘤发生肺转移，患者出现咳嗽、胸闷、呼吸困难等表现，晚期可出现贫血、消瘦、乏力食欲不振、体重下降等。 三.辅助检查 1实验室检查 骨肿瘤患者大多有血沉加快；骨质破坏严重时血钙往往升高；成骨性转移性骨肿瘤碱性磷酸酶升高；前列腺癌骨转移时酸性磷酸酶升高。 2 X 线检查 CT、MRI 病理学检查 切取活检和穿刺活检鉴定骨肿瘤性质 四.心里社会状况 骨肿瘤患者的身心遭受巨大痛苦，害怕肢体缺失造成永久性残疾。认真评估患者对疾病的认知程度、手术及手术可能导致的并发症、自我形象紊乱和生理功能改变的恐惧和焦虑程度和心理承受能力。评价家属对疾病的治疗方法、预后和认知程度及经济承受能力。 五治疗 良性肿瘤一般局部切除，恶性骨肿瘤以手术为主，结合化疗、放疗 免疫疗法等综合治理 六.（1）护理诊断 1 疼痛 与肿瘤侵润或局部组织压力升高有关 2焦虑 与病室环境陌生及担心手术有关 3预感性悲哀 与确诊为恶性骨肿瘤，担心肢体功能丧失有关 4潜在并发症 病理性骨折 与肿瘤破坏故障有关 （2）护理目标 1患者疼痛减轻，能保证足够的睡眠和休息 2积极介绍病区环境和介绍有关手术事项 3能表达内心感受，参与对未来做出决定 4能陈述预防骨折的措施，无骨折发生 七.护理措施 1 心理护理 帮助患者面对现实，克服绝望，与患者家属讨论手术后的康复计划 2疼痛护理 疼痛可影响饮食、睡眠和休息，重视止痛，三级止痛:一级 阿司匹林 、 扑热息痛 ；二级：可待因+一级止痛；三级：吗啡、杜冷丁+一级+二级 3 生活护理 协助患者做好生活护理，满足患者的日常需求，患者多食高热量、高蛋白、高维生素食物，提高守护耐受力 4手术护理 术前和术后 （1）术前护理 耐心解释、常规备皮、指导患者进行健康肢体和躯干部的肌力训练，为手术后康复锻炼做好准备 （2）术后护理 a 抬高患肢，侧卧时取健侧卧位 b 病情观察 监测生命体征变化，观察伤口情况，远端肢体是否肿胀、运动和毛细血管充盈迟缓。 c 功能锻炼 术后48小时开始肌肉等长收缩，改善学运循环，增加肌肉力量，防止关节粘连，减少肌肉失用性萎缩 八.健康教育 1向患者介绍骨肿瘤治疗的进展，使患者树立战胜疾病的信心，向患者宣教保证营养摄入和增强体质的重要性 2指导患者进行功能锻炼，根据患者康复情况制定康复计划 3指导患者使用助行器 4嘱患者定期到医院复查，如有不适及时到医院就诊。 Thank you! * *