第五章体温与能量代谢.pptVIP

第五章 能量代谢和体温 * 第一节 能量代谢 能量代谢 指体内物质代谢过程中所伴随的能量释放、转移、贮存和利用。 * 一、能量的来源与去路 能量 糖 脂肪 蛋白质 热能 贮存 约70% 约30% 极少：不能进食、耗能极大 维持体温 完成各种功能活动 最终形式 骨骼肌的机械功 热能 * 能量代谢的测定原理 除了骨骼肌的机械功外，机体最终的能量形式是热能。因此，机体安静状态下，测定机体在单位时间内发散的总热量或所消耗的食物量，可测算出整个机体在单位时间内能量代谢的量，即能量代谢率。 能量代谢率的衡量标准：单位体表面积的产热量 单位：KJ/（m2.h） * 　 1、肌肉活动 2、精神活动 3、食物的特殊动力效应 4、环境温度 20~30℃最稳定　　 二、影响能量代谢的因素 * 基础代谢：机体在基础状态下的能量代谢称为基础代谢。 基础状态： ①清晨空腹，即禁食12～14h，以排除食物特殊动力效应的影响。 ②平卧，全身肌肉放松，尽力排除肌肉活动的影响。 ③清醒且情绪安闲，以排除精神紧张的影响。 ④室温20-25℃，排除环境温度的影响。 三、基础代谢 * 2.BMR正常值：相差在±15％以内 超过±20％→病变 甲亢：+25％～+80%；甲减：-20%～-40% 发烧：体温每升高1℃，BMR升高13%. 对照表5-1的BMR平均值,按下面公式计算出BMR相对值： BMR相对值＝ BMR实测值-BMR平均值 BMR平均值 ×100% 2.基础代谢率(BMR)：单位时间内的基础代谢。 * 第二节 体温调节 体温：指身体深部的平均温度。 体温过高、过低都会影响酶的活性，导致生理功能的障碍，甚至造成死亡。如： T ＜ 22℃→心跳停止 T ＞ 43℃→酶变性而死亡 T = 27℃→低温麻醉 意义：体温的相对恒定是机体新陈代谢和一切生命活动正常进行的必需条件。 * 正常体温 直肠 36.9~37.9℃ 测量部位 口腔 36.7~37.7℃ 腋窝 36.0~37.4℃ 临床不常用，用于小儿患者及昏迷患者 注意： 呼吸、进食、喝水等对结果的影响。 注意：保持腋窝干燥，夹紧温度计。（10min） * 体温的生理变异 昼夜变化 年龄 肌肉活动 性别 其他因素 清晨2-6时体温最低，午后1-6时最高(1℃) 正常生理情况下，体温可随昼夜年龄性别等因素的不同而有所变化。 成年女性比男性高0.3℃左右 骨骼肌活动，产热，体温升高 情绪激动、精神紧张、进食等； 环境温度变化 麻醉药 儿童较高，新生儿和老人较低 * 　　 人体正常体温的维持，是在体温调节机构的协调和控制下，产热和散热过程达到动态平衡的结果。机体产热与散热之间的相对平衡状态称为体热平衡。 （一）产热过程 （二）散热过程 二、体热平衡 * 三、体温的调节 当环境温度发生改变时，人体通过体温调节中枢的活动，可对产热和散热过程进行调节，从而维持体温的相对恒定。 （一）温度感受器 （二）体温调节中枢 （三）体温调节的调定点学说 * 1.主要产热器官 ①安静状态，主要产热器官是内脏（尤其肝脏，其次是脑）。 ②活动状态,主要产热器官是骨骼肌。 2.产热的调节 ①环境温度 ②神经-体液调节 （一）产热过程 * （二）散热过程 1.散热途径 皮肤、呼吸道、和大、小便。 2.皮肤的散热方式 （1）辐射散热 （2）传导散热 （3）对流散热 （4）蒸发 当外界气温＜人体表层温度时 当外界温度＝接近或＞皮肤温度时 面积大 与外界接触 血流丰富 有汗腺 * ATP 营养物 其他 肌肉收缩（机械能） 利用 神经传导（电能） 吸收、分泌（渗透能） 合成代谢（化学能） 化学能 热能 分解氧化 CO2 转移 H2O ADP C Pi C- P 贮存 能量 Pi：无机磷酸 C：肌酸 ATP：三磷酸腺苷 ADP:二磷酸腺苷 C- P ：磷酸肌酸 * 女子体温随月经周期而产生周期性变动。排卵日最低（约1℃）。　 黄体产生的孕激素的产热效应 * 辐射散热 指体热以热射线形式传给外界较冷物质的散热方式。 机体的有效辐射面积 皮肤与环境的温度差 散热量与 成正比 * 传导散热 指体热直接传给与机体相接触的低温物体的散热方式。 与皮肤接触物体的温差 与皮肤接触面积的大小 与皮肤接触物体的导热性 散热取决于 如：用冰袋给高热患者降温 * 对流散热 指体热凭借空气流动交换热量的散热方式。是传导散热的一种特殊形式。 如： ①衣服覆盖于体表，不易实现对流，因此增加衣着可以保温御寒。 ②若在较密闭的高温环境中（如船舱内）或闷