30.疱疹病毒解析.pptVIP

第30章 疱疹病毒（Herpesviruses） 疱疹病毒的特点 病毒体：球型，150~200nm，核衣壳为二十面体立体对称，线性双链DNA，有包膜，其表面含有病毒的糖蛋白。 复制：除EBV、HHV-6、HHV-7嗜淋巴细胞外，均能在人二倍体成纤维细胞核内复制，出现明显细胞病变，核内出现嗜酸性包涵体。感染细胞能与邻近未感染的细胞融合，形成多核巨细胞。病毒可通过细胞间桥感染邻近细胞，进行蔓延。 感染特点：可引起多种感染类型。 显性感染、潜伏感染、先天感染、整合感染 疱疹病毒的结构 第一节 单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV） 生物学性状 基因组由两个片段连接而成 HSV能在多种细胞中增殖 HSV有两种血清型：HSV-1和HSV- 2 致病性 人群中HSV感染非常普遍，广泛存在潜伏感染 传染源：患者和健康带毒者 传播途径：直接密切接触与性接触为主要传播途径，也可经呼吸道传播 原发感染 潜伏与再发感染 HSV-Ⅰ：三叉神经节 HSV-Ⅱ：脊神经节 复发性局部疱疹 先天性及新生儿感染 垂直传播 通过胎盘感染 易发生流产、胎儿畸形、智力低下等 致癌关系 HSV-1和HSV-2可能分别与唇癌、外阴癌及子宫颈癌有关 免疫性 原发感染后1周左右，血中可出现中和抗体，3-4周达高峰，可持续多年 细胞免疫起更重要作用 微生物学检查 防治原则 预防 避免同患者接触 治疗 阿昔洛韦（ACV） 第二节 水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus，VZV） 水痘(Chicken Pox) 儿童感染病情轻，成人感染病情重（病毒性肺炎） 细胞免疫缺陷者病情重 孕妇感染造成流产、死产或胎儿畸型 带状疱疹（Shingles） 防治原则 水痘病毒减毒活疫苗 被动免疫：含特异抗体的水痘-带状疱疹免疫球蛋白 治疗可用阿昔洛韦、阿糖胞苷和大剂量干扰素，限制病情发展，缓解局部症状 第三节 巨细胞病毒（cytomegalovirus, CMV） CMV具有典型的疱疹病毒形态，其DNA结构也与HSV相似 宿主范围窄，有高度的种特异性 病毒在细胞培养中增殖缓慢，复制周期长 感染的细胞肿大、变圆、核变大，核内出现周围绕有一轮“晕”的大型嗜酸性包涵体，呈“猫头鹰眼”状。 CMV的核内包涵体 致病性 感染广泛，通常呈隐性感染，少数感染者有临床症状 可长期带毒形成潜伏感染 潜伏部位常在唾液腺、乳腺、肾等 传播途径有接触感染、垂直感染、血源性感染、性感染等 所致疾病 先天性感染 通过胎盘感染，造成早产、流产、巨细胞包涵体病等 儿童及成人感染 细胞转化与致癌潜能 免疫性 抗体不能有效防御CMV感染，主要是细胞免疫 微生物学检查法 细胞学检查：巨大细胞及核内和浆内嗜酸性包涵体 病毒分离 抗原检测 血清学诊断 病毒DNA检测 防治原则 第四节 EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV） Epstein和Barr于1964年首次在研究非洲儿童恶性淋巴瘤细胞时发现 主要侵犯B细胞 EBV的增殖性感染 B细胞中病毒增殖，感染细胞溶解死亡 增殖性感染相关抗原 EBV早期抗原（EA） EBV衣壳抗原（VCA） EBV膜抗原（MA） EBV非增殖性感染 包括： 潜伏感染（感染-潜伏-激活） 恶性转化 潜伏感染相关抗原 EBV核抗原（EBNA） 潜伏感染膜蛋白（LMP） 致病性 EB病毒在人群中广泛感染，3--5岁感染率达90%以上 主要通过唾液传播，也可经输血传染 EB病毒在口咽部上皮细胞内增殖，然后感染B淋巴细胞，感染的B淋巴细胞进入血循环可造成全身性感染 病毒可长期潜伏 1、传染性单核细胞增多症 一种急性淋巴组织增生性疾病，多见于青春期初次感染EBV后发病 三个典型症状为发热、咽炎和淋巴结肿大 随病情发展可出现肝脾肿大、肝功能异常，外周血单核细胞增多,并出现异型淋巴细胞 2、非洲儿童恶性淋巴瘤（Burkitt淋巴瘤，BL） 多见于5～12岁儿童 中非新几内亚和美洲温热带地区，呈地方性流行 好发部位为颜面、腭部 所有BL病人血清均含EBV抗体，其中80%以上滴度高于正常人 在肿瘤组织中发现EBV基因组 3、鼻咽癌 一种常见上皮细胞恶性肿瘤 多发生于中老年人 在所有病例的癌组织中有EBV基因组存在和表达，病人血清中有高效价EBV抗原（主要VCA和EA）的lgA 抗