培训课件--一例全腔镜下食管癌根治患者的个案护理汇报.pptVIP

一例全腔镜下食管癌根治患者的个案护理汇报 患者一般资料 床号：08床 姓名：陈素凤 性别：女 年龄：65岁 入院日期：2012-09-20 16：00 身高：160cm； 体重：55kg 入院时 T：37.8℃；HR：90次/分；sp02 98% ；P：20次/分； BP：139/68mmHg 入院诊断：食管下段鳞形细胞癌 现病史 患者一月前无明显诱因下出现进食干饭时有梗噎感，伴有胸骨后不适感。症状逐渐加重。09-11上午进食面条时梗噎，呕吐，吐出物为食物及少量黑色血块。立即至当地医院急诊，查钡餐检查考虑“食管癌”，遂至我院胸外科门诊就诊，于09-20收住入院，等待手术治疗。 既往史 患者40余年前因“阑尾炎”行手术治疗 否认“肝炎”、“结核”等传染病史，否认“高血压”、“糖尿病”等慢性病史，否认手术外伤输血史，无工业粉尘、放射性物质长期接触史。预防接种按计划进行。 有“青霉素”过敏史 否认家族性遗传疾病史。 日常生活规律及自理程度 饮食情况：平时饮食规律，以米面为主，一日三餐。发病以来食纳欠佳，近一月来以软食为主。 休息与睡眠情况:睡眠每天7-8小时。 排泄情况：大便每日1次，尿量2000ml/天 日常活动与自理情况：平时以在家看书、看电视为主，生活自理。 嗜好：无烟酒嗜好。 实验室检查 1.多排CT胸部直接增强（09-17）：两侧胸廓对称，气管