培训课件--急性腹痛概述院长.pptVIP

急性腹痛的概述 雁江区人民医院 侯锡斌 急性腹痛的常见原因 腹痛可由腹腔脏器的器质性或功能性 病变所致，也可由腹外器官的病变所致。腹腔脏器的器质性病变大致可分为以下几类：炎症性、脏器破裂穿孔性、梗阻或绞窄扭转性、脏器损伤性急性腹痛的原因及血管病变。急性腹痛的原因相当复杂，其常见病因如下所示。 急性腹痛 急性腹痛 消化系统疾病 泌尿系统疾病 妇科疾病 胸部疾病 急性胃肠炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎、胆石症、胃十二指肠炎溃疡穿孔、急性肠梗阻、肠道蛔虫病、缺血性肠病等 泌尿系结石如输尿管结石、膀胱结石泌尿系感染等 宫外孕破裂、急性输卵管炎和卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎、痛经等 心绞痛、心肌梗死、心包炎、下叶大叶性肺炎和干性胸膜炎、肋软骨炎、肋间神经痛等 全身性疾病 糖尿病酮症、腹型过敏性紫癜等 临床表现 最先出现腹痛的部位，大多数为病变所在。腹部分区见图4-1，临床表现如下。 （图4-1） 急性腹痛 右季肋部 腰部 左季肋部 上腹部 右髂部 中腹部 下腹部 左髂部 弥漫性或部位不固定 急性腹痛 急性腹痛 右季肋部 突发绞痛，阵发性，可放射右肩，可伴发热、恶心呕吐。多夜间发作，好发于老年人。查体示：右上腹压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征（墨菲征）阳性，肝区明显叩痛 突发绞痛，阵发性，伴右侧腰痛，可向下腹部放射，可伴有血尿，可伴