培训课件--住院医师神经内科值班须知.pptVIP

胆碱能危象：由于抗胆碱脂酶药物过量引起；患者瞳孔缩小，大汗，肌肉跳动，肠鸣音亢进。肌注新斯的明后症状加重。 反拗危象：由感染、中毒和电解质紊乱所引起，对抗胆碱酯酶药物反应不明显，应用抗胆碱酯酶药物后可暂时减轻，继之又加重的临界状态。 危象处理 不论什么原因引起的危象，只要有呼吸困难，导致二氧化碳潴留和/或低氧血症，应立即吸氧、气管插管或气管切开并呼吸机辅助呼吸。 卧床休息，保持镇静和安静，保持室内空气通畅和新鲜，及时清除鼻腔及口腔内分泌物，保持呼吸道通畅。 如当时危象性质不明，可暂停抗胆碱脂酶药物，试用强的松口服。 肌无力危象 即刻肌注新斯的明1mg，或静推0.5mg； 生理盐水50ml+新斯的明3mg 以3ml/h泵入，每日总量6-8mg； 生理盐水+新斯的明2mg 静滴 用药期间注意观察有否胆碱能危象出现。症状改善后可改用口服。 胆碱能危象：停用抗胆碱脂酶药物，同时肌注或静脉注射阿托品0.5-2mg，每15-30min重复一次； 反拗危象：停用抗胆碱酯酶药物，使运动终板乙酰胆碱受体功能得到恢复，至少72小时后，再从小剂量开始使用抗胆碱脂酶药物。 管床医师须知 对人负责=对己负责 勤笔“免司” 一、三测单：注意看体温、脉搏、血压； 二、长期医嘱：英文或拉丁文写全称，剂量及用法要准确，不可涂改。注意留陪及告病重。 神经内科一类急诊 GBS MG伴呼吸困难 低钾麻痹 上升性脊髓炎