培训课件--产后病概说产后血晕产后腹痛.ppt

瘀滞子宫 胞脉阻滞 瘀血内停 外感风寒情志不畅 寒凝血滞 气滞血瘀 恶露当下不下 产后腹痛 病史：素体虚弱、产后失血、或情志不遂、或感受外邪史。 症状：新产后至产褥期内小腹阵发性疼痛加剧，多日不解，或有恶露异常。 检查 产科检查 实验室检查：血常规 B超检查 诊 断 鉴别诊断 伤食腹痛 产后痢疾 产后尿潴留 辨证要点：根据疼痛的性质及恶露情况辨虚实 治疗大法：补虚化瘀，调畅气血 虚证以补为通，实证以行为通。 辨证论治 血虚证 妇科证候：产后小腹隐隐作痛，喜按，恶露量少色淡，质稀无块。 舌脉：舌质淡红，苔薄白，脉细弱。 治法：补血益气，缓急止痛。 方药：肠宁汤 当归、熟地、阿胶、麦冬—滋阴养血 人参、淮山、甘草---健健益气生血 续断----补肝肾，通经络 肉桂----温阳通脉 肠宁汤 瘀滞子宫证 妇科证候：产后小腹疼痛拒按，或得热痛减，恶露量少，色紫黯，挟有血块，块下痛减。 舌脉：舌质紫黯，脉沉紧或弦涩。 治法：活血化瘀止痛。 方药：生化汤加益母草 当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草 其它疗法 1、针灸：三阴交、足三里、关元、中极、气海 虚者用补法或加艾灸 2、外敷：食盐炒热布包敷下腹部（热证忌用） 预防与调摄 产妇在产后应消除恐惧与精神紧张，注意保暖，切忌饮冷受寒，同时密切观察子宫缩复情况，注意子宫底高度及恶露变化。 如疑有胎盘、胎衣残留，应及时检查处理。 临证参考 产褥早期，因子宫收缩而引起的小腹部疼痛，称“宫缩痛”。多数产妇可以忍受，不需治疗 产后腹痛与产褥期的气血运行不畅有关，根据产后多虚多瘀的特点，治疗以补虚化瘀为主，临证大多以生化汤加减。 研究表明，活血化瘀、调气止痛方药可以改变血液流变学状态，缓解平滑肌痉挛而达到止痛目的。亦有学者报道用针灸治疗，效果显著 同时还应稳定情绪，消除紧张、恐惧、忧郁的心理压力，舒畅气机，使气血流畅，有助于疼痛的缓解。 产后病概述产后血晕产后腹痛 广州中医药大学第一临床医学院妇科 史云 目的与要求 掌握： 产后病的病因病机。 产后“三审”的含义。 产后病的治疗要点。 了解： 产后病的调护。 定 义 产妇在新产后或产褥期发生与分娩或产褥 有关的疾病，称为“产后病”。 新产后：产后1周内。 产褥期：产妇分娩后除乳腺外全身各器官恢复或接近正常未孕的状态所需的时间，约需6周。 历史沿革 历代医家把产后常见病危重病概括为： 三病：病痉、病郁冒、大便难。 三冲：败血上冲心、肺、胃。 三急：呕吐、盗汗、泻泄。 《金匮要略·妇人产后病脉证并治》： “新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒， 三者大便难”。 病痉：产后痉证 病郁冒：产后出汗证 大便难：产后大便难 《张氏医通》： “败血上冲有三……大抵冲心者，十难救一；冲胃者，五死五生；冲肺者，十全一二”。 “产后诸病，惟呕吐、盗汗、泻泄为急，三者并见必危”。 （呕吐、泻泄不属产后病范围） 提出产后“三审” 病因病机 产时用力出汗失血 　　　 产时创伤 血溢脉外 　　　脉道受损 离经成瘀 外感饮食房劳所伤 瘀血内阻 产后的生理病理特点：产后百脉空虚 多虚多瘀 易感外邪 亡血伤津 元气受损 产后病的诊断 依据产后生理病理特点 以四诊为基础，进行脏腑八纲气血辨证 重视产后三审 先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露停滞； 次审大便通与不通，以验津液的盛衰； 再审乳汁的行与不行和饮食多少，以察胃气的强弱。 产后病的治疗 以勿拘于产后。亦无忘于产后为原则，合理运用扶正、祛邪、化瘀的方法，结合病情进行辨证论治。 注意产后用药三禁：大汗、峻下、通利。 对产后危急重证，应中西医结合治疗。 产后病的调护 慎起居 　适寒温 　　节饮食 　　　和情志 　　　　禁房事 　　　　　勤清洁 　　　　　　产伤及时修复 目的与要求 掌握：定义与辨证论治。 熟悉：病因病机、紧急处理原则。 了解：诊断与鉴别诊断。 定 义 产妇分娩后，突然发生头晕眼花，不能起坐或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，甚则口噤神昏，不省人事，称为“产后血晕”。 本病为产后危重急症之一，属于“三冲”。 西医学的产后出血、羊水栓塞、妊娠合并心脏病的产后心衰等，均可出现本病证。 历史沿革 《诸病源候论》列有“产后血运闷候”，指出“运闷之状，心烦气欲绝是也”，同时根据下血多少辨证 《经效产宝》从病机证治方面论述，首次提出以烧秤锤江石令赤，淬醋熏气促其苏醒的外治法。 《妇人