培训课件--腹腔镜手术器械使.pptVIP

腹腔镜手术器械 使用和清洗消毒及管理? 手术室 刘燕荣 随着微创医疗技术的不断发展和进步，腹腔镜器械的使用越来越多，由于腹腔镜的材质特殊、精密度高、结构复杂，其用后的处理即消毒灭菌难度大，临床腹腔镜器械清洁消毒灭菌工作不到位，将影响医疗质量和患者的医疗安全，是导致患者发生医院感染的重要因素。 为了严格的预防感染措施，加强腹腔镜器械清洗消毒各环节的管理，确保腹腔镜手术病人的安全和手术顺利开展，我们现在采取了比较规范的腹腔镜器械清洗消毒方法。 建立完善的器械交班制度 腹腔镜器械必须要交班的内容：腹腔镜的镜头，确认是零件完好，清晰，包装盒完好。 器械数量正确，关节活动正常，无缺损。 如有损坏马上与腔镜组的同志联系，可以更换或修理要交班。超声刀，结扎速，PK刀等属于易损物品。预防过后产生不必要的纷争。 交接班要做到“四清”：交清、接清、看清、数清。 正确的清洗方法 腹腔镜器械的清洗直接影响消毒灭菌效果，严格按照内镜清洗操作规范执行 每台手术结束后所用的器械先用流水冲净，去除血液并擦干，然后放在多酶洗液浸泡10min后彻底清洗内镜各部件，可拆卸部分必须拆开清洗，器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗。 不能拆卸部分只能靠人手用刷子、针头或尖刀刷洗和挑去夹缝中的污物等，有管腔的器械用高压水枪冲洗，流动水认真仔细清洗器械的各个部位，然后用流水冲洗，再用高压气枪吹干。 腹腔镜器械的消毒灭菌 我们使用的是等离子低温灭菌机，卡式高压锅对腔镜器械进行灭菌处理。 根据腹腔镜器械的材料而决定其消毒灭菌的方法，使用前将器械放在灭菌器内，用专用的灭菌剂按灭菌操作程序进行灭菌，等离子低温灭菌机灭菌整个过程只需60－70分钟不等，卡式高压锅具有快速、灭菌彻底等优点，整个过程仅需9分钟。 它们各有优点。这些灭菌器每灭菌1次，都有灭菌指标记录和化学指示卡进行监测，我们根据所显示的记录数据和化学指示卡变色的程度判断灭菌效果，每天做1次生物监测，每台器械灭菌完毕将灭菌指标数据和化学指示卡保留存档并登记。 腔镜清洗消毒操作流程。 ?第一步：送洗?内镜使用后立即拆分各部件，易损部件“镜头”锐器分别妥善保护置于专用器械箱内送洗。 ?第二步：初洗???①在清洗槽内用流动水彻底清洗，除去血液、粘液等残留物?②?用纱布反复擦洗镜身及镜头，注意避免硬物划伤镜面③用清洁软毛刷彻底刷洗器械咬合面、轴节、穿刺鞘等有腔器械内层。 ?第三步：酶洗????①多酶洗液配制比例和浸泡时间根据产品说明书。②将擦干后的内镜及附件置于酶洗槽中浸泡，用注射器抽吸多酶洗液冲洗注水，吸引气胶管道。 第四步：超声清洗???①用超声清洗机清洗5-10分钟，以清洗缝隙和管道内的污物。②也可以在超声机内加酶洗液，酶洗超声同时进行。? ?第五步：消毒??①耐高温部件热力消毒温度≥90℃时间≥5分钟?②不耐高温部件用含有效氯100㎎/L消毒液浸泡30分钟 ?第六步：冲洗??①更换手套.②按照初洗方法用净化水进行冲洗? 第七步：润滑????用水溶性润滑剂? 第八步：干燥???①用干燥箱适宜温度烘干②用含低纤维的抹布擦干③管腔类器械使用压力气枪或95%乙醇进行干燥处理 ?第九步：灭菌??①压力蒸汽灭菌用于耐高温内镜?②过氧化氢等离子灭菌用于不耐高温硬镜③环氧乙烷灭菌用于不耐高温硬镜④2%戊二醛灭菌浸泡10小时消毒30-45分钟使用前用无菌水反复冲洗 第十步：保存???灭菌后的内镜及附件按无菌物品储存要求进行储存 腹腔镜各种管道导线的管理 ?腹腔镜管道导线较多，如冷光源导线、摄像头导线，单、双极电凝线、超声刀线等，由于这些导线不能耐高温，我们是采用无菌保护套套好后接上手术台的。??? 保养方法? （1）腹腔视角窥镜应注意保护目镜，镜面用带95%的酒精棉花棒清洁后再用软布擦干，保护帽套住，避免碰撞致使镜片模糊不清，影响清晰度。 （2）摄像头、冷光源电源线需用柔软、吸水的布擦干，电源线不可折叠，应无角度盘旋，放在抽屉内。 （3）各种器械使用及清洁时，应轻拿、轻放，不得投掷或互相碰撞，不可一手拿多样器械，以免滑掉损坏。 （4）腹腔镜仪器、器械精密，昂贵。因此，需有固定的位置放置，熟悉仪器构造、工作原理及器械性能，能熟练安装连接各种仪器，熟练掌握器械技术性能用途，了解正确的消毒方法，以及使用保养过程中的注意事项，由受过专门培训的护理人员来管理，并制定严格的保养及管理制度。 （5）做好使用登记，详细认真填写每日仪器运转情况、时间、操作医生签名、配合护士签名以及患者姓名、年龄及手术名称。 （6）建立精密仪器器械卡。一式2份:一份存留设备科，一份附于仪器上。 建立严格的管理制度 （1）由于管理制度健全，使仪器、器械损耗减少。 （2）正确使用和管理电视腹腔镜的仪器和器械，使它经常处于良好的工作状态，