培训课件--神经内科常用药.ppt

微量注射泵使用中的注意事项 （1）使用微量泵时应注意观察输液部位有无药液外渗、肿胀，局部颜色、温度，血管走向有无条索状红线等，若出现以上情况，应立即停止输液，及时更换穿刺部位。 （2）观察黄灯亮闪频率、微量泵工作状态及速率是否处于正常。 （3）需更换药物及改变速率时应及时记录，勿随意调节微量泵速度，以免出现不良后果。 微量注射泵使用中的注意事项 （4）观察泵管及针头有无脱落，被污染需及时更换。 （5）观察用药效果及副作用，在治疗过程中若出现不良反应需及时通知医生。 （6）使用过程中应经常巡视，观察药物注入情况，必要时可在注射器上做标记，定时观察药物注入情况。 微量注射泵使用中的注意事项 （7）如果发现静脉回血时，应根据所用药物性质和回血量采取不同措施，如抑制生长激素、胰岛素、硝酸甘油等药物不能简单地按快进（FAST）键处理回血，应将装有生理盐水的针管接在针头上，将回血缓慢推入，如回血较多至延长管时，需更换泵管，切勿将针头接在泵管上直接推入，直接推入可造成给药过速引起不良后果。 常见微量泵报警的处理? （1）当药液在3 ml以下时，微量泵会自动报警，红灯亮闪（NEA.EMPTY），此时可将注射器和滑座向后移动1～2 cm，红灯停止亮闪，可使注射器内剩余药液全部匀速注入体内，避免药液浪费，保证药物足量供给，确保有效血药浓度。夜间消除报警声音，使患者睡眠充足，消除紧张心理。此时，可准备好另一注射器的药物。 常见微量泵报警的处理 （2）微量泵通路完全阻塞，如泵管折叠、针头阻塞。应检查泵管有无折叠，针头阻塞需重新穿刺。 （3）蓄电池能源耗尽，应立即接通外电源，使其继续工作。 （4）发现电源插头松脱，应立即接好电源。 常见微量泵报警的处理 （5）无意碰撞使注射器松动，应检查注射器是否处于正常位置。 （6）药液外渗：只有外渗达到一定程度产生一定阻力，才会发生报警，此时需更换穿刺部位。 护士对神经内科常用药的临床应用 神经内科二区 卢海燕 糖皮质激素的药理作用 （1）抗炎。糖皮质激素类药有强大的抗炎作用，对各种因素引起的炎症都有对抗作用（包括物理、化学、生物、免疫因素）。 （2）抗毒素。通过稳定溶酶体膜、减少内热原的释放和降低体温调节中枢对热原的敏感性，提高机体对细菌内毒素的耐受力，减轻其对机体的损害。 （3）抗免疫。对免疫过程均有抑制作用。 糖皮质激素的药理作用 （4）抗休克。除与上述抗炎、抗毒素、抗免疫作用有关外，还因糖皮质激素类药物具有下列作用：增强心肌收缩力、解除血管痉挛、改善微循环；稳定溶酶体膜、减少心肌抑制因子的形成；降低血管对缩血管活性物质的敏感性。 （5）对血液成分的影响。能刺激骨髓造血功能，增加红细胞、中性粒细胞、血小板数量及血红蛋白含量；但使血中淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少。 糖皮质激素的用途 （1）严重感染。用于各种神经系统感染，用糖皮质激素的目的是消除对机体有害的炎症和过敏反应，迅速缓解症状，为病因治疗争取时间。因无抗菌作用，并降低机体免疫功能，故必须合用足量有效的抗菌药物。 　（2）过敏性疾病及自身免疫性疾病。如格林巴利综合症、重症肌无力。 糖皮质激素的用途 （3）用于炎症以防止后遗症。如脑膜发生炎症后，由于组织损伤及修复时产生的粘连和瘢痕，会严重影响神经系统的功能，而糖皮质激素具有很强的抗炎作用，早期应用可防止组织过度破坏及粘连或瘢痕的形成。 （4）休克。大剂量糖皮质激素可用于各种休克。 糖皮质激素类药物 临床应用的糖皮质激素类药大多是半合成品，常用药有泼尼松、泼尼松龙、地塞米松、可的松、氢化可的松等，其作用大同小异，惟作用强弱、维持时间长短及对水盐代谢、糖代谢的影响大小有差异。 糖皮质激素的不良反应 （1）医源性肾上腺皮质功能亢进综合征：为GCS使代谢紊乱所致。停药后可消失。 （2）诱发或加重感染。必要时应并用足量抗生素。 （3）诱发或加重溃疡病。活动性消化性溃疡患者禁用。 （4）诱发胰腺炎。 糖皮质激素的不良反应 （5）诱发精神病。有癫痫或精神病史者禁用或慎用。 （6）诱发糖尿病。有糖尿病史者禁用。 （7）其他：诱发高血压和动脉硬化、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。 糖皮质激素的停药反应 （1）医源性肾上腺皮质功能不全。久用GCS后，可致皮质萎缩。突然停药后，可因体内缺乏GCS而引发肾上腺危象。因此停药要缓慢，逐渐减量。 （2）反跳现象。 脱水降颅压药 神经内科常用脱水降颅压药主要有20%甘露醇和甘油果糖，以上两种药物有时单独使用，有时联合交替使用。这两种药物作用和副作用各有相同亦各有互补。 甘露醇的药理作用 1、脱水作用 静脉给药能迅速提高血浆渗透压，致使组织间液及细胞内的水分向血浆转移，产生组织脱水作