培训课件--脑卒中早期预警与健康促进周.pptVIP

脑卒中早期预警与健康促进 脑卒中 脑中风是指由于各种脑血管病变所引起的脑卒中。 脑卒中是指急性起病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能损害征象的脑血管性临床事件，包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血等脑血管疾病。 脑血管病变分类 根据神经功能缺失症状持续时间分： TIA（短暂性脑缺血发作）、脑卒中 根据病情严重程度分： 大卒中、小卒中、静息性卒中 根据病理分： 缺血性卒中（脑梗死含血栓形成性脑梗死和脑栓塞） 出血性卒中（含脑出血和蛛网膜下腔出血） 脑卒中的发病率 年龄调整后首次卒中的发病率为每年116-219/10万。 多城市的流行病学调查显示确诊卒中的发病率为每年216-219/10万。 中国每年卒中的新发病例接近150-200万。 从1985年至1990年，北京地区年龄校准后的卒中发病率： 男性：每年247/10万 女性：每年175/10万 脑血管病我国居民健康第二大杀手 17.66% 20.36% 城市人口脑血管病死亡 占死亡总人数的% 农村人口脑血管病死亡 占死亡总人数的% 全世界每六个人中有一人可能在一生中罹患卒中， 每六秒钟就有一人死于卒中； 每六分钟就有一人因卒中而永久致残。 脑血管病经济负担沉重 全国每年用于脑血管病的直接治疗费用 ＞ 100亿 每年因脑血管病的支出≥ 200亿 高额的医疗费用 高致残率 卒中后抑郁人群 1/3 260万人死于心脑血管疾病每13秒钟死亡1人 预测中国脑卒中死亡病例增加数1990～2030 1%/年增加 无变化 2%/年减少 （摘自世界卫生组织2001年文件） 致残率 卒中患者相对于其他疾病患者，需要更多的日常护理和生活帮助 需要日常护理和生活帮助的比率 (%) 卒中 充血性心衰 糖尿病 哮喘 缺血性心脏病 骨质疏松 慢性阻塞性肺病 癌症 0 10 20 30 年 龄 大于75岁 65-74岁间 脑卒中的早期症状 肢体乏力 肢体麻木 言语不清 口角歪斜 眩晕伴恶心、呕吐 脑卒中的早期症状 单眼突然发黑 呛咳 复视 偏盲（双眼的同一侧看不见东西） 走路不稳、动作不协调 以上种种数据表明卒中危害之大而远离脑卒中的方法则重在预防 脑卒中三级预防策略 预防策略 目标人群 目的/效果 一级预防 二级预防 三级预防 全人群特别是具有 脑卒中危险因素的人群 预防危险因素的产生， 减少发病 预防或降低再发危险 发生过一次或多次 卒中的患者 加强康复护理 防止病情加重 脑卒中后患者 脑卒中的危险因素 不可干预危险因素 年龄 性别 种族 家族遗传性 可干预危险因素 吸烟、酗酒 其他不良生活方式 高血压 心脏病 糖尿病 血脂异常 颈动脉狭窄 脑卒中发病率随年龄增长而增加 随着年龄的增长，卒中的发病率与死亡率呈指数增加 年龄每增加5岁，死亡率增加1倍 死亡患者年龄分布 首次发生卒中患者年龄分布 不良生活方式增加脑卒中风险 吸烟、酗酒 缺乏运动 太油！ 太咸！ 不健康饮食 脑卒中发病率 烟草和烟雾中含 ?4000 化学物质, ?250 有毒或致癌物质1 镉 蓄电池 硬脂酸 烛蜡 甲苯 工业溶剂 烟碱DDT 杀虫剂 钋210 放射性 氨 洁厕灵 油漆 脱漆剂 甲醇 火箭燃料 一氧化碳 砷 甲烷 毒药 阴沟臭气 焦油 苯并芘 二甲基亚硝胺 乙酸 醋 丁烷 打火机 汽车尾气 丙酮 吸低焦油和低尼古丁的香烟对健康也无益处2 有氧运动中的1、3、5、7 1：每天至少运动1次 3：连续运动不少于30分钟 5：每周确保运动5天 7：运动时的适宜心率=170―年龄 健康的饮食习惯 二级预防 防止卒中复发是二级预防的主要目的 卒中复发 神经功能障碍加重 死亡率明显增加 首次卒中后6个月内是卒中复发危险性 最高的阶段，所以在卒中首次发病后 必须尽早开展二级预防工作 二级预防措施 首次卒中发病机制的正确评估 卒中后的血压管理 抗血小板治疗 抗凝治疗 其他心脏病的干预 颈动脉狭窄的干预 血脂与血糖的管理 健康宣教及行为危险因素的干预 三级预防 是指对疾病后造成残疾应积极开展功能康复，同时避免原发病的复发。 内容主要包括：康复医疗、训练指导、心理疏导、知识普及、咨询宣教等方面，以尽可能恢复或补偿患者缺损的功能，增强其参与社会生活的能力。 控制高血压 防治糖尿病 戒烟少酒 保持情绪平稳 防止大便秘结 饮水要充足 坚持体育锻炼 饮食清淡 注意气候变化 定期进行健康体检 脑卒中的综合预防