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第四章 骨折 4）根据骨折整复后的稳定程度分类：稳定骨折、不稳定骨折： ①稳定骨折：复位后经过适当固定不容易发生再移位者，如裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、横断骨折、压缩骨折等。 ②不稳定骨折：复位后易于发生再移位者，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎骨折等。 第四章 骨折 5）根据骨折后就诊时间分类：新鲜骨折（2-3周内）、陈旧性骨折（2-3周以上） 6）根据受伤前骨质是否正常分类：外伤性骨折、病理性骨折（骨折前骨折部位有病变：骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等） 8)骨折移位的分类：成角移位，侧方移位，缩短移位，分离移位，旋转移位。 第四章 骨折 5、骨折的诊断要点： 1）病史：有外伤史。 2）临床症状：局部可见疼痛，肿胀，活动功能障碍。 3）体征：局部压痛，纵轴叩击痛，畸形，骨擦音及异常活动是骨折特有的体征。 4）辅助检查：X线检查。CT、MRI检查。 LOGO * * 目录 发展史 1 损伤的分类与病因病机 2 中医骨伤科病证辨治概要 3 骨折 4 第一章：发展史 1、晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法，适用夹板固定。 2、《五十二病方》最早记载破伤风。 3、隋·巢元方《诸病源候论》提出清创四要点：清创要早、要彻底、要正确的分层缝合，正确包扎。 第一章：发展史 4、蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。 5、元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折。 6、元·危亦林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法。” 7、清·吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。 第二章 损伤的分类与病因病机 损伤：是指人体受到外界各种创伤性因素引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏，及其带来的局部和全身反应。 第二章 损伤的分类与病因病机 损伤部位 外伤：皮、肉、筋、骨、脉损伤 内伤：气血、脏腑、经络 损伤性质 急性损伤：急骤的暴力所引起的损伤 慢性劳损：劳逸适度或体位不正确，导致外力长期累积于人体所致的病证 损伤时间 新伤：是指2-3周内的损伤，或发病后立即就诊者 旧伤：宿伤，新伤失治，日久不愈，或愈后因某些诱因，隔一段时间又在原受伤部位复发者 受损部位破损情况 闭合性损伤：受钝性暴力损伤而外部无创口者 开放性损伤：受到锐器、火器或钝性暴力作用，皮肤黏膜破损，深部组织与外界环境沟通者 受伤程度 轻伤、重伤 职业特点 生活性、工业性、农业性、交通性、运动性 理化因素 物理性、化学性、生物性 第二章 损伤的分类与病因病机 1.损伤的病因： 外力伤害（直接暴力、间接暴力、肌肉过度强烈收缩、持续劳损）、外感六淫、邪毒感染、内因（年龄、体质、解剖结构、先天因素、病理因素、职业工种、七情内伤）。 2.损伤病机： 明·薛己《正体类要》：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。”“形伤肿”“气伤痛”“气滞则血瘀”“血为气之母，气为血之帅”“肝主筋”“肾主骨，生髓”“脾主肌肉四肢”“不通则痛”“不荣则痛”。 久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋 第三章 中医骨伤科病证辨治概要 一、检查方法（问诊、望诊、闻诊、切诊）（视、触、动、量） 第三章 中医骨伤科病证辨治概要 （一）、症状体征（望诊） 1、损伤的症状体征 （1）一般症状体征：疼痛、肿胀青紫、功能障碍。 （2）特殊症状体征：畸形、骨擦音（骨折的主要体征之一）、异常活动、关节盂空虚、弹性固定。 第三章 中医骨伤科病证辨治概要 2、骨病的症状体征 骨病：骨骼、关节及其周围筋肉的疾病。 （1）一般症状体征：疼痛、肿胀、功能障碍。 （2）特殊症状体征：畸形、肌肉萎缩、筋肉挛缩、肿块、疮口与窦道。 第三章 中医骨伤科病证辨治概要 （二）、骨与关节检查法 1、肌张力：在静止状态时 肌肉保持一定程度的紧张度。 Ⅳ级：能抗地心引力运动肢体，且能抵抗一定强度的阻力（接近正常） Ⅲ级：能抗地心引力移动关节，但不能抵抗阻力（轻度瘫痪） Ⅱ级：肌肉收缩可以带动关节水平方向运动，但不能对抗地 心引力（重度瘫痪） Ⅰ级：肌肉有轻微收缩，但不能够移动关节（接近完全瘫痪） 0级：肌肉无收缩（完全瘫痪） Ⅴ级：能抵抗强大的阻力运动肢体（正常） 肌张力 第三章 中医骨伤科病证辨治概要 第三章 中医骨伤科病证辨治概要 （二）、骨与关节检查法 2.临床检查方法（闻诊、切诊） 用途：摸压痛、摸畸形、摸肤温、摸异常活动、摸弹性固定、摸肿块。 手法：触摸法，挤压法、叩击法、旋转法、屈伸法、摇晃法。 3.关节活动范围测量（量） 中立位0°法、邻肢夹角法 第三章 中医骨伤科病证辨治概要 二、治疗方法 （一）药物治疗（内治、外治法） 1、