医院感染预防与控制重点分析.ppt

医院感染 预 防 与 控 制 需要各位了解的主要内容： 什么是医院感染 医院消毒、灭菌 消毒剂浓度配置与浓度监测 手卫生与医院感染的预防与控制 职业暴露监测及处理流程（护士职业危害与防护） 医院感染的定义 指住院病人在医院内获得的感染， 包括在住院期间发生的感染和在 医院内获得，出院后发生的感染； 但不包括入院前已开始或入院时已 存在的感染；医院工作人员在医院 获得的感染也属于医院感染。 医院感染诊断标准 下列情况属于医院感染： 1.无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染 2.本次感染直接与上次住院有关 3.在原有基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染 4. 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染 6. 医务人员在医院工作期间获得的感染 医院感染爆发 是在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 诸多的事件告诉我们 医院感染与医院的每个部门都是相关的 医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视 医院感染控制是医疗安全的重要组成部分 医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱！ 医院的消毒和灭菌 消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。 医疗器械灭菌合格率100%。 去污与清洁 清洁虽然不是消毒灭菌方法，但它不但可以用去污剂去除物品上沾染的污物，而且还是消毒灭菌前重要的处理步骤，对保证消毒灭菌效果十分重要。 彻底清洗是保证消毒或灭菌成功的关键。 消毒(disinfection)  清除或杀灭外环境中媒介物 污染的病原微生物及其他有 害微生物的过程. 灭菌（Sterilization）  .完全杀灭或去除外环境中媒介 物携带的一切微生物的过程； 包括致病微生物与非致病微生 物，也包括细菌芽孢和真菌孢 子。 高度危险物品 进入人体无菌组织、器官或血流 系统或血液从中流过的物品，一 旦被微生物污染（包括细菌芽 胞），感染的危险性较高。 高度危险物品 例如：外科器械，血管（介入）导 管，移植物，活检钳，针头,腹腔 镜，透析器，口腔科（牙科）接触 病人伤口的器械和用品，换药器械 和用品，移植物，各种穿刺包等。 .一定要灭菌！ 高度危险物品--灭菌方法 .压力蒸汽，首选 .环氧乙烷（EO） .等离子体灭菌（HP-Plasma） .化学灭菌 中度危险物品 .与粘膜或破损皮肤接触,并不进入 人体无菌组织,微生物污染后可造 成中等度危害 中度危险物品 .举例：体温表，氧气湿化瓶，呼吸 机管道，胃肠内镜，气管镜，口 罩，麻醉机管路，压舌板，喉镜， 便器，口腔科检查器械，扩阴器等。 .高水平消毒 低度危险物品 .仅与人体完整皮肤接触的物品,一般情况下无害,若被大量微生物污染时可造成危害。 举例：血压计，听诊器，痰盂，毛巾， 面盆，餐具，地面，墙面，桌椅，被 褥，床，便盆，病历夹，门 把手，水龙头等，拐杖; 床垫 低度危险物品 低水平消毒，清洗，机械除菌。 .就地去污清洗 .无传播病原证据。 灭菌剂 .能杀灭外环境中一切微生物 （包括细菌芽孢的）化学物质。 如甲醛，戊二醛，环氧乙烷， 过氧乙酸，过氧化氢等。 高水平消毒剂 .能在较短时间内（通常45’）杀灭一切微生 物和大多数细菌芽孢。 .如2%戊二醛、7.5%过氧化、0.2%过氧乙酸 .含氯消毒剂 1000PPM .接触时间≥20, 20℃ 中水平消毒剂 .除不能杀灭细菌芽孢外,可杀灭其 他微生物,如结核杆菌。 .乙醇或异丙醇 70-90% .含氯消毒剂 100PPM .酚 .碘 低水平消毒剂 .可杀灭细菌繁殖体,真菌,亲脂性病毒, 不能杀灭分支杆菌. .如新洁尔灭洗必泰 灭菌、高水平消毒、低水平消毒指征 a. 在使用到患者之前，对进入人体正常无菌组织、血 液系统或有人体无菌体液通过（如血液）的内科和 外科高度危险物品和器械进行灭菌。 b. 对接触粘膜或非完整性皮肤的中度危险物品(如胃肠 镜,支气管纤维镜,麻醉呼吸管道和呼吸治疗设备)至 少需要高水平消毒。 c. 对仅接触患者皮肤的低度危险物品(如床栏 杆,架在床上的桌子)和设备(如血压表袖套)进行低水 平消毒。 d. 对低度危险诊疗设备选择低水平消毒 我院常用灭菌方法 灭菌 高压蒸