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混合痔中医护理效果评价表 医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是□ 否□ 证候诊断：风伤肠络证□ 湿热下注证□ 气滞血瘀证□ 脾虚气陷证□ 其他： 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果 便血□ 1.观察出血情况□ 1.活动指导□ 2.皮肤护理□ 3.其他护理措施： 1.中药熏洗□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 （请注明，下同） 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 疼痛□ 1.疼痛评估□ 2.体 位□ 3.放松疗法□ 4.其他护理措施： 1.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3.中药熏洗□ 应用次数： 次，应用时间： 天 4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 肿物脱出□ 1.观察肿物脱出情况□ 2.体 位□ 3.痔核回纳方法□ 4.其他护理措施： 1.中药熏洗□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.中药外敷□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 便秘□ 1.观察排便频次□ 2.其他护理措施： 1.中药保留灌肠□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3.艾 灸□ 应用次数： 次，应用时间： 天 4.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间： 天 5.刮痧□ 应用次数： 次，应用时间： 天 6.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 肛周潮湿、 瘙痒□ 1.皮肤护理□ 2.其他护理措施： 1.中药熏洗□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.中药外敷□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 其他： □（请注明） 1. 2. 3. 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 二、护理依从性及满意度评价 评价项目 患者对护理的依从性 患者对护理的满意度 依从 部分依从 不依从 满意 一般 不满意 中医护理技术 艾 灸 穴位按摩 耳穴贴压 中药保留灌肠 中药熏洗 中药外敷 刮 痧 健康指导 / / / 签 名 责任护士签名： 上级护士或护士长签名： 三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用□ 改进意见： 四、评价人（责任护士）姓名： 技术职称： 完成日期： 护士长签字： 胃癌中医护理效果评价表 医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是□ 否□ 证候诊断：脾气虚证□ 胃阴虚证□ 血虚证□ 脾肾阳虚证□ 热毒证□ 痰湿证□ 血瘀证□ 肝胃不和证□ 其他： 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果 胃脘痛□ 1.活 动□ 2.饮食护理