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分级管理在控制手术室感染中的应用 【摘要】目的：探讨分级管理在控制手术室感染中的应用效果。方法：选取我院2013年6月至2014年6月收治的120例接受手术治疗的患者作为研究对象，将其入院日期分为2组，对照组与观察组，各60例，对照组给予常规护理，观察组给予分级护理管理，比较2组患者的手术室感染率及护理质量。结果：分级管理后，观察组患者医院感染率低于对照组（3.33%/8.33%），差异有统计学意义（P0.05）；观察组患者在护理人员培训、消毒隔离、护理监控、人文关怀、护理文件管理的得分均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：通过分级管理有效规范了手术室流程，提高了手术室的护理质量，降低了手术室感染的发生，值得临床广泛推广和应用。 【关键词】分级管理；手术室；感染；护理质量 近年来，随着国家卫生部对医院感染控制要求的提高，手术室作为感染高发的科室之一，其管理不断被重视[1]。近年来，随着护理学科的快速发展，许研究均已证实护理管理在控制手术室及医院感染中的促进效果。本研究笔者以手术室护理管理理论为指导，采用分级管理的械对手术室进行管理，并与传统常规护理管理进行比较，现将其报道如下。 1 临床资料与方法 1.1 研究对象 选取本院2013年6月至2014年6月收治的120例符合纳入标准患者为研究对象。纳入标准：年龄18-70岁；择期行手术者；沟通能力正常；签订知情同意书。排除标准：入院后48h内发生感染者；伴有感染性疾病；伴恶性肿瘤者或严重肝、肾功能不全者；入组前3个月参加过其他研究者。其中将2013年6月至2013年12月接受手术治疗的60例患者作为对照组，其中男32例，女28例，年龄24-69岁，平均年龄（42.59±5.14）岁；手术类型：妇产科手术22例，普通外科手术10例，骨外科手术15例，其他手术14例。将2014年1月至2014年6月入院接受手术治疗的60例患者作为观察组，其中男30例，女30例，年龄24-69岁，平均年龄（43.53±4.60）岁；手术类型：妇产科手术23例，普通外科手术8例，骨外科手术19例，其他手术10例。两组患者在年龄、性别、手术类一般资料等方面均无统计学差异（P0.05）。具有可比性。 1.2 方法 对照组给予常规护理模式，即手术室护士根据手术室规章制度及医嘱执行各项护理操作，包括消毒隔离、手术室器械整理、清洁、皮肤准备、围术期指导及护理等[2]，而每日的工作量则根据手术室情况及患者类型随机完成。观察组则在对照组基础上给予分级护理管理，具体护理措施如下： 1.2.1建立分级管理小组 由研究者担任分级管理小组的负责人，同时纳入具有丰富普外科手术经验的副教授医生3人，科室护士18人为小组成员。将60名患者分为6组，每组10人；并兼顾护士的学历、资历等方面，将护士分为三个层级，即护理组长、责任护士、助理护士三个层级。 1.2.2 责任分工 ①责任护士：完成每日根据手术器械的不同，规范其消毒操作步骤，并严格要求消毒护士按照操作步骤进行消毒。②助理护士：主要负责对器械进行清洗去污及负责手术室环境管理[3]，并严格要求消毒护士按照操作步骤进行消毒。③护理组长：主要负责对责任护士及助理护士的护理情况进行质量控制、专科业务指导等，并定期对器械去污情况进行抽查，以完善检查监督制度。 1.2.3 培训 由研究组织，小组成员进行培训，培训主要内容为，手术配合方法，医院感染控制流程等，以提高小组护士的医院感染控制意识，树立预防为主的手术室感染控制理念。培训以PPT讲解或视频播放的方式，每次培训后，护士要对培训内容进行总结，一旦护士中发生与内容相关的医院感染，视情况追究护士的责任。 1.2.4 交接管理 制定详细的患者《术后交接情况记录表》，术后由手术室护士将患者交接给科室护士，并向科室护士详细的说明患者情况、手术效果及共同填写交接情况，以确保护理衔接性，避免因交接期的责任不明而导致感染的发生[4]。 1.3 观察指标及评价标准 观察2组接受手术治疗的患者医院感染的发生情况，并做好详细的记录。 护理质量评价[5]：采用自行设计的手术室患者护理质量调查问卷，本问卷共包括手术室环境管理、手术室护理人员培训、手术室护理安全、手术室消毒隔离、手术室护理监控、手术室人文关怀及手术室护理文件管理7方面内容，每项内容下设计5个问题，每个问题包括3个答案，分别记为1分～3分，总分均为15分，得分越高，说明手术室的护理质量越好。 1.4 统计学处理 由专人进行数据录入，采用SPSS14.0统计学软件进行处理，以代表计量数据，用t检验，以率或构成比为计数资料，用χ2检验；若P0.05由表示2组比较差异有统计学意义。 2 结果 2.1 2组患者医院感染发生情况比较 给予分级管理后，观察组患者医院感染率为3.33%，对照组为8.