n诊断学-基本检查解析.ppt

(二) 间接叩诊法 ③ 叩击动作要灵活、短促、富有弹性，叩击后右手应立即抬起，以免影响音响的振幅与频率。 ④ 一个叩诊部位，每次只需连续叩击2～3下，不能连续不断，否则影响叩诊音的分辨。 (二) 间接叩诊法 ⑤ 叩击力量要均匀一致，便于判断叩诊音的变化与比较。 ⑥ 叩击力量的轻重视不同的检查部位、病变性质、范围和位置深浅而定。轻叩法用于确定心、肝相对浊音界；中度叩诊法用于确定心、肝的绝对浊音界；重叩诊法用于距体表约7cm左右很深的病变部位。 二、叩诊音 被叩击的组织或脏器因致密度、弹性、含气量以及与体表距离的不同，叩诊时可产生的声音亦不同，临床上可分为清音、过清音、鼓音、浊音和实音 。 见表: 叩诊音 被叩脏器的音响 正常出现的部位 病理情况见于 清 音 正常肺部 正常肺部 ? 鼓 音 含有大量气体的空腔器官 胃泡、腹部 肺内有巨大空洞、气胸、气腹 过清音 儿童的肺部 正常儿童的肺部 (可出现相对过清音) 肺气肿（肺组织含气量增加，弹性减弱） 浊 音 被少量含气组织覆盖的实质脏器 心脏、肝脏的 相对浊音区 肺炎 (肺组织含气量减少) 实 音 无肺组织覆盖的心脏或肝脏 心或肝脏的 绝对浊音区 大量胸腔积液和肺实变 叩 诊 音 叩诊注意事项 １．环境应安静，以免影响叩诊音的判断； ２．根据叩诊部位不同，病人应采取适当体位，如