PPH的临床应用解析.pptVIP

六、并发症与后遗症： 1、尿潴留 （1）发生率40～80％，男＞女，当日重。 （2）原因：可能与麻醉、肛管填塞物压迫以及术后肛门疼痛刺激反射性引起尿道括约肌痉挛有关，亦有人认为与术中输液过多过快相关。 （3）处理：术前或术后导尿，第二日拔管，有前列腺肥大或有导尿史者保留导尿数日后拔管，并加服哈乐0.2mg qd。 六、并发症与后遗症： 2、肛门部疼痛： （1）术后当日多见，第2日逐渐消失。 （2）原因：可能与扩肛时损伤肛管皮肤、肌肉或缝合固定环形肛管扩张器（CAD33）时刺伤皮肤有关。 （3）处理： a.加局麻； b.使用镇痛剂或考虑超前镇痛。 3、下腹痛或心动过缓，低血压。 （1）多在置入拧紧或击发吻合器时发生，国内发生率约20％，欧洲7％，个别呕吐、腹泻。 （2）原因：可能与神经受牵拉引起肠道反射性的功能紊乱有关。 （3）处理：不需特殊处理，次日多缓解。 六、并发症与后遗症： 4、吻合口出血 （1）搏动性出血或渗血，01款多见，03款少见。 （2）原因：可能与吻合器钉脚过大，缝合不严有关。 （3）处理： a. 缝扎止血；吻合口上下（03号可吸收缝线）各一针迅速 有效（搏动出血）； b. 渗血点：干纱布压迫后以生理盐水10ml加盐酸肾上腺素10滴纱布卷压迫或强生止血海绵