PE修03版解析.ppt

* PI与肺炎误诊分析 1、只注意肺炎诊断，缺少肺梗死诊断意识：发热；血WBC； 2、忽略症体：气急、呼吸困难； 3、忽视早期血气检查：PAo2↓、低碳酸血症、P(A-a)O2↑； 4、影像征象认识不足： 中华放射学杂志2006年5月第40卷第5期 Chin JRadio,l May 2006, Vol40, No·5 影像学分型的老年急性大面积肺栓塞 年龄——60~70y 心肺基础疾病多——高血压、冠心病、COPD等 大面积——栓塞部位≥2个肺叶or≥7个肺段； 上海预防医学 2015 年第 27 卷第 3 期 2015，Vol． 27 No．3 英国胸科协会将危险分成主要及次要危险因素 主要危险因素 腹部及骨盆的大手术史 下肢骨骨折 恶性肿瘤 既往肺栓塞病史 妊娠分娩 长期制动等 次要危险因素 心力衰竭 COPD 肥胖 中心静脉置管 激素替代治疗等 上海预防医学 2015 年第 27 卷第 3 期 2015，Vol． 27 No．3 影像学分型的老年急性大面积肺栓塞 仅有次要危险因素或很难追寻危险因素时——肺栓塞易被漏诊或误诊为肺炎、急性心肌梗死及既存的基础疾病等； Eg：肾病综合征 ①血液高凝→深静脉血栓 ②蛋白质营养不良、免疫功能紊乱、长期应用糖皮质激素治疗→易感染 ——并发PE←→肺炎 上海预防医学 2015 年第 27 卷第 3 期 2015，V