肠内外营养支持概览.ppt

肠内外营养支持 北京朝阳医院 周宜静 肠内外营养支持 营养不良的类型 营养评价的方法 营养支持的方法与选择应用的原则 TPN EN 营养不良的类型 1蛋白质营养不良 当蛋白质摄入不足或丢失过多，而热卡摄入正常时，病人表现为低蛋白血症，主要是血清白蛋白和运铁蛋白的浓度下降，机体的细胞免疫功能受损，总淋巴细胞不正常，人体测量的数值正常（体重，身高，上臂肌围，三头肌皮肤折厚度）临床上易忽视，只有通过内脏蛋白与免疫功能的测定才能诊断. 营养不良的类型 2 蛋白质-能量营养不良 由于蛋白质-能量摄入不足而逐渐消耗肌肉组织与皮下脂肪，表现为体重下降，但血清蛋白维持在正常范围 营养不良的类型 3混合型营养不良 由于营养不良上述两种情况同时存在时，表现为既有低蛋白血症又有各项人体测量指标低下，是一种最为严重的，危机生命的营养不良 营养评价的方法 1体重 体重是评定人体营养状况的一向可靠而又重要的指标。 方法：测定病人目前的实际体重/病人的既往体重X100%。判断其意义时，时间是一个重要因素。如果在1-2周内体重下降10%，一般是由于体液的丢失引起，但如果在1-3个月内体重下降了10%，则大多数是由于营养不良而造成的脂肪和肌肉的丢失。下降的越多，丢失的越多，营养不良就越严重。 营养评价的方法 通常的估价如下：