第6讲：病例讨论-胸痛分解.ppt

第六讲：病例讨论--胸痛、心尖球形综合征 贺桂彬 病例1 简要病史： 女，43岁，2010年11月2日11:00入院 既往否认“高血压病、糖尿病”等 入院前一周出现低热腹泻1天，未经治疗自行好转 入院前18小时上楼梯时突然出现胸痛，呈压榨感，持续2-3小时经休息好转，但有持续性胸闷，次日到院就诊，收住 BP:91/64mmHg 门诊心电图（心电图1）：急性前间壁、高侧壁心肌梗死，3度房室传导阻滞，室性加速性自主心律 WBC:11.15*109 N:79% CKMB：68u/L 心电图1 2010.11.02-10:52 心电图2 2010.11.02-12:00 心电图3 2010.11.03-08:20 心电图4 2010.11.04-08:50 心肌酶1 2010.11.02-11:57 心肌酶2 2010.11.14 心超1 2010.11.04 心超2 2010.11.8 心超3 2010.11.11 冠脉造影正常 病毒抗体阴性 住院后诊疗基本过程 入院诊断： 急性前间壁、高侧壁心肌梗死？ 心源性休克 阿斯综合症，Ⅲ度房室传导阻滞，室性加速性自主心律 心功能Ⅳ级（NYHA） 重症心肌炎？ 心尖球形综合征？ 入院第一天，按急性冠脉综合征处理 第二天，心源性休克（低血压，少尿等），阿斯综合征发作，