常见妇科急腹症概览.ppt

常见妇科急腹症的诊断 患者，女， 42岁，因“腹痛恶心呕吐1天”于3月27日 1:08到二级医院急诊科就诊。 急诊体查：血压85/72mmhg，面色苍白，全腹明显压痛，肠鸣音弱。腹平片示：腹部肠管多个小液气平面，未排除肠梗阻可能。拟“腹痛查因”收入普外科。 末次月经2月27日。已育并行双侧输卵管结扎术。 普外科入院体查：BP 90/55mmHg，急性面容，表情痛苦，腹肌稍紧张，脐周、下腹压痛（+），脐周、下腹反跳痛（+），以麦氏点为甚。 所谓急腹症是指以急性下腹痛为主诉的一类疾病 常见急腹痛的原因 腹腔内出血 肿瘤蒂扭转、破裂或变性 盆腔、器官的急性感染 与妊娠有关的疾病 经血排出受阻 子宫异常收缩 腹腔内出血 异位妊娠、侵蚀性葡萄胎或绒毛癌病变穿透子宫、刮宫或其他宫腔内操作致子宫穿孔累及大血管等；卵巢黄体破裂出血；出血性输卵管炎 盆腔、器官急性感染引起的下腹痛 急性子宫内膜炎、急性子宫肌炎 急性输卵管炎、输卵管积脓 急性输卵管卵巢炎、输卵管卵巢肿瘤 急性盆腔腹膜炎 输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿破裂引起全腹炎 与妊娠有关的下腹痛 流产、葡萄胎、异位妊娠、子宫破裂 子宫异常收缩 痛经、子宫腺肌病 鉴别与诊断 急腹症与急性阑尾炎鉴别 阑