β肾上腺素能受体阻滞剂在心血管疾病应用专家共识解析.ppt

β肾上腺素能受体阻滞剂在心血管疾病应用专家共识（2009中国） 韩常宝 贾宁 专家共识 β阻滞剂的药理学 β阻滞剂在心力衰竭的应用 β阻滞剂在高血压的应用 β阻滞剂在冠心病的应用 β阻滞剂在心律失常的应用 β阻滞剂在其他心血管疾病或临床状况的应用 专家共识 β阻滞剂的药理学 β阻滞剂在心力衰竭的应用 β阻滞剂在高血压的应用 β阻滞剂在冠心病的应用 β阻滞剂在心律失常的应用 β阻滞剂在其他心血管疾病或临床状况的应用 β阻滞剂的药理学 定义和分类 药代动力学的特点 药理学及作用机制 不良反应 禁用或慎用 与其他药物的相互作用 定义和分类 ㈠定义 人体交感神经活性主要由β1和β2受体介导，不同组织和器官内β1和β2受体分布不一。由抑制交感神经紧张活动和各组织β受体兴奋的反应，可解释β阻滞剂的药理作用。 β阻滞剂对静息时心率和心肌收缩力的作用甚小，当交感神经激活如运动或应激时，可显著减慢心率和降低心脏收缩力。 β1和β2受体组织分布及其介导的生理作用 ㈡分类 β阻滞剂分为：⑴非选择性：竞争性阻断β1和β2受体；⑵β1选择性： β阻滞剂亦可分为脂溶性和水溶性。脂溶性β阻滞剂（美托洛尔、心得安、噻吗洛尔）可被胃肠道吸收，并在胃肠道和肝脏代谢（首剂效应），口服生物利用度低（10-30%），肝血流下降时易蓄积，且可进入中枢神经系统。水