肾癌病人的护理医学幻灯片.ppt

* *  肾癌围手术期的护理 * * 【肾癌定义】 肾癌又称肾细胞癌、肾腺癌，是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，占原发性肾恶性肿瘤的85%左右。引起肾癌的病因至今尚不明确，其发病可能与吸烟、肥胖、职业接触（如石棉、皮革等）、遗传因素（如抑癌基因缺失）等有关。 * * 【肾癌病理】 多累及一侧肾，累及双肾者仅占2%； 类圆形实性肿瘤，外有假包膜； 组织构成多样，多为透明细胞癌； 局限在包膜内时恶性程度较小，突破包膜后会累及周围器官并转移至肺、脑、骨、肝等。 * * 血尿、肿块、疼痛 （肾癌三联征多为晚期表现，约占10%） 约10～30%以转移灶病状就诊：骨痛、病理骨折、 神经麻痹、咳嗽、咳血等 就诊时1/4已有转移。 发热、高血压、血沉快，红细胞增多症，肝功能异常，凝血机制异常、高钙血症，高血糖； 肿瘤压迫引起精索静脉曲张； 消瘦、贫血、虚弱等晚期症状。 肾癌临床表现 ( Manifestation) 1　三联症： 2　副瘤综合征: 3　转移灶表现 4 临床上大于50%为无症状肾癌患者。 * * 【肾癌治疗原则】 主要是手术治疗； 目前公认肾癌根治术效果好，可提高生存率；近年来应用腹腔镜，创伤小、术后恢复快； 肿瘤体积较大时，应术前作肾动脉栓塞治疗，可减少术中出血； 肾上极肿瘤和肿瘤已累及肾上腺时，需切除同侧肾上腺组织 ； 对肾上、下极小于3cm的肾癌，可考虑作保留肾单位的肾部分切除术 * * 【肾癌术后护理要点】 * * 【肾癌术后护理要点】 * * 【肾癌术后护理要点】 1 避免并发症：出血 要密切观察患者生命体征 观察引流管引流物情况:若病人术后引流量较多、色鲜红且很快凝固，同时伴血压下降、脉搏增快，常提示有出血，应立即通知医生处理； 止血、输血和补液 肾部分切除的患者至少卧床两周，禁止拍背，轴线翻身。 * * 【肾癌术后护理要点】 2 预防感染 加强营养，增强抵抗力； 注意保持管道通畅，防止引流液逆流； 保持切口清洁干燥，及时更换敷料。 * * 【肾癌术后护理要点】 3 消除患者恐惧、焦虑情绪 做好术后病情的讲解； 加强患者社会支持系统； 做好健康教育，增强患者自护能力。 * * 【肾癌术后护理要点】 4 加强营养支持 患者肾功能正常的情况下，给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，增强患者抵抗力，促进患者的康复； 患者肾功能较差时，给予优蛋白饮食。 * * 【肾癌术后护理要点】 5 预防急性肾功能衰竭的发生 留置尿管，准确记录24小时尿量； 及时复查肾功能、电解质； * * 【肾癌健康教育】 吸烟是肾癌的重要致病因素，应戒烟。 注意尿液颜色的变化，如有血尿出现，及时到医院就诊。 注意腰部有无疼痛症状，发现异常及时就诊。 定期进行尿常规、尿脱落细胞、血红蛋白、肝功能的测定。 注意营养物质的摄入，防止发生贫血，增强机体抗病的能力。 注意体温的监测。 创造良好的休养环境，保持乐观的精神，建立康复的信心。 做好孤立肾的相关健康教育（慎用对肾功能有损害的药物、多饮水预防肾结石的发生）。 * * * *