普通感冒又称急性鼻咽炎概论.docVIP

普通感冒又称急性鼻咽炎，简称感冒，俗称“伤风”，是急性上呼吸道病毒感染中最常见病种，多呈自限性，但发生率高，影响人群面广、量大，经济损失颇巨，且可以引起多种并发症。 症状体征折叠编辑本段 潜伏期1～3天不等，随病毒而异，肠道病毒最短，腺病毒和呼吸道合胞病毒较长。起病突然。大多先有鼻和喉部灼热感，随后出现鼻塞、打喷嚏、流涕、全身不适和肌肉酸痛。症状在48h达高峰(病毒脱壳)，急性鼻咽炎通常不发热或仅有低热，尤其是鼻病毒或冠状病毒感染时。可有眼结膜充血、流泪、畏光、眼睑肿胀、咽喉黏膜水肿。咽喉和气管炎出现与否因人和因病毒而异。鼻腔分泌物初始为大量水样清涕，以后变为黏液性或脓性。黏脓性分泌物不一定表示继发细菌感染。咳嗽通常不剧烈，持续时间可长达2周。脓性痰或严重的下呼吸道症状提示鼻病毒以外的病毒合并或继发细菌性感染。儿童感冒时其症状多较成人为重，常有下呼吸道症状和消化道症状(呕吐、腹泻等)。感冒多属自限性的，如无并发症，病程4～10天。 用药治疗折叠编辑本段 1.常用对症治疗药物 (1)异丙托溴铵(溴化异丙托品)喷雾剂：安慰剂对照试验证明对缓解流涕、打喷嚏有效，特别是病程早期第1天开始使用。主要不良反应为15%～20%患者黏液涕中带血丝。 (2)伪麻黄碱：作用于呼吸道黏膜α-肾上腺素能受体，缓解鼻黏膜充血，对心脏和其他外周血管α-受体作用甚微。减轻鼻塞，可改善睡眠。不宜长期应用，3～5天为限。 (3)抗组胺药：第一代抗组胺药物如马来酸氯苯那敏(扑尔敏)对减少打喷嚏和鼻溢有效，老年人有前列腺肥大者慎用。非镇静作用的抗组胺药缺少抗胆碱能作用，效果不肯定。 (4)解热镇痛剂：在发热和肌肉酸痛、头痛患者可选择。以对乙酰氨基酚(扑热息痛)最常用。应避免与抗HIV药物齐夫多定同时使用。阿司匹林反复应用会增加病毒排出量，而改善症状作用轻微，不予推荐。 (5)镇咳剂：为保护咳嗽反射一般不主张应用，但剧咳影响休息时可酌情应用，以右美沙芬应用较多。 2.可能有用的药物或疗法 (1)维生素C：作用不肯定。有报道感染第1天起服用高剂量维生素C(8.0g/d)可缩短症状持续的时间，并减轻病情。但多数作者对此持否定态度。 (2)葡萄糖酸锌锭剂(zinc gluconates)：体外实验显示其对鼻病毒的抑制作用，有临床对照试验表明症状持续时间缩短，但结果很不一致，且不良反应较多。 (3)呼吸加热湿化气：因为鼻病毒复制的最适宜温度是33，故提倡呼吸加热湿化气治疗感冒。 3.抗病毒药物治疗 ?利巴韦林(病毒唑)对流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒有一定抑制作用，临床应用仅限于儿童下呼吸道感染呼吸道合胞病毒时。对鼻病毒和其他呼吸道病毒目前尚无有效的抗病毒药物。 4.抗生素的应用 ?一般不应该、也不需要应用抗生素。一项安慰剂对照的研究显示在鼻喉冲洗物培养有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌生长的亚组(占20%)抗生素治疗显示症状记分的改善。因此在有细菌定植，呼吸道分泌物中粒细胞增加，出现鼻窦炎、中耳炎等并发症，慢性阻塞性肺病（COPD）等基础疾病和感冒病程超1周的患者可适当应用抗生素。 饮食保健折叠编辑本段 食疗折叠 1、银花豆豉粥：金银花9克，淡豆豉9克，水煎去渣，加入粳米60克，白糖适量，煮粥食用。 2、银花薄荷饮：银花30克，薄荷10克，鲜芦根60克。先将银花、芦根加水500毫升，煮15分钟，后下薄荷煮沸3分钟，滤出加适量白糖，温服，日服3―4次。。 3、香菜葱白饮：香菜15克，葱白(带根)3段，将两者洗净，加水适量，煮沸后再煮5分钟即可。 4、豆腐豆豉葱白汤：豆腐250克切块，淡豆豉12克洗净，二者与15克葱白段一起放人沙锅，加水煮开，改用文火炖5分钟，趁热顿服。 5、扁豆花藿香饮：扁豆花20克，藿香12克，银花10克，白糖适量。将扁豆花、藿香、银花洗净，加水适量煎煮，以白糖调味即可饮服。 6、藿香叶粥：鲜藿香叶20克，煎汤待用。先用粳米100克煮粥，加入煎好的藿香煮沸，即成藿香粥，每天服用2次。 7、葱乳饮 葱白2根，母乳(或牛奶)30毫升。将葱白洗净剖开，同母乳一起放入加盖的杯内，隔水蒸熟后去葱即可。每日3～4次，连服2～3天。 8、姜糖饮 生姜5克，红糖l0克。将生姜洗净切丝、放入水杯内，以开水冲泡，加盖浸泡5分钟，再调入红糖，应有足够辣味，趁热服用。服后盖被取汗。 9、葱白香菜汤 以葱须、香菜根、白菜头各适量，煎水代茶饮，趁热服用取汗。 米醋萝卜菜 生萝卜250克，米醋适量。将萝卜洗净切片，加米醋浸数小时。每日当菜下饭。每日1剂。可以辛凉解表，消食解毒。、 10、杭菊糖茶 杭菊花30克，白糖适量。将杭菊花放茶壶内开水浸泡，加白糖适量。 11、桑叶薄荷饮 桑叶5克，菊花5克，薄荷3克，苦竹叶30克。 将上药用清水洗净，放入茶壶内，用开水泡十分钟即可，随时饮