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心血管系统疾病Diseases of the cardiovascular system 心血管系统常见疾病 动脉粥样硬化及冠状动脉粥样硬化性心脏病 高血压 风湿性心脏病 感染性心内膜炎 心瓣膜病 问题 1.什么是动脉粥样硬化？ 2.冠状动脉粥样硬化斑块如何形成的？ 3.冠状动脉壁的病变与患者心前区疼痛有何关系？心肌的改变时如何形成的？ 4.患者的死因是什么？ 概述： 1、累及部位：大中动脉 2、发病年龄：中、老年人 3、基本病变：脂质→全身大中动脉内膜→灶状纤维化、粥样斑块→动脉壁增厚、变硬→动脉硬化 一、病因和发病机制 （一）危险因素 1、高脂血症： ⑴血脂 总胆固醇：260mg/dl 6.76mmol/L 甘油三脂: 160mg/dl 1.81mmol/L ⑵脂蛋白： ①CM： ②LDL：OX-LDL是最重要的致AS因子 ③VLDL：→ LDL ④IDL： 1、脂质渗入学说 二、病理变化： 大、中A：主A、冠状A、脑A、肾A、四肢A ㈠基本病变 脂纹 纤维斑快 粥样斑快 继发性病变 2、纤维斑块 fibrous plaque （1）大体：浅黄→灰黄色→瓷白色斑块，蜡滴状; （2）镜下： 表层---纤维帽（SMC、胶原纤维、蛋白多糖） 深部--SMC、泡沫细胞、细胞外基质及炎细胞 3、粥样斑块 ath