蛇串疮、热疮教案分析.pptVIP

第一节 热 疮 北京中医药大学东直门医院 皮肤科教研室 段行武 一、概述 热疮是一种急性疱疹性皮肤病。中医文献中又名“热气疮”，俗称“火燎疱”。 本病的特点是簇集成群的水疱，好发于皮肤黏膜交接处。 常在热病后或高热过程中发生，可因感冒、消化不良、劳累、经期等因素反复发作。 本病相当于西医的单纯疱疹，反复发作称为复发性单纯疱疹。 二、病因病机 1．肺胃蕴热，外感风热毒邪，内外之邪相合，循经上犯面部而发病。 2．脏腑虚实不调，脾肺气虚，表卫不固，或阴虚而生内热，风热毒邪因而乘之，则病情一瘥一剧，反复发作。 西医学认为单纯疱疹是因感染单纯疱疹病毒（HSV）而引起。HSV-Ⅰ型主要引起面部等生殖器以外皮肤粘膜的感染，HSV-Ⅱ型主要引起生殖器部位皮肤粘膜的感染。 三、临床表现 1．好发于皮肤粘膜交界处，如口角、唇缘、鼻旁，及面颊。其他部位亦可发生。 2．皮损为群集的小水疱，四周有红晕，多为１群，少数2-3群，初起疱液透明，2-3天后混浊，疱破糜烂结痂，逐渐干枯脱痂而愈，留有轻微的色素沉着。 3．患处有瘙痒、灼热感。 4．原发感染可伴发热、局部淋巴结肿大疼痛。 5．病程1～2周，易反复发作。 四、诊断与鉴别诊断 1．诊断要点：群集性小水疱，好发于皮肤粘膜交界处，易反复发作。 2．鉴别诊断： （1）带状疱疹（蛇串疮）：发于身体一侧，数群红斑水疱沿周围神经走行呈带状分布