术后谵妄与认知功能障碍王娇解剖.ppt

老年患者术后谵妄和认知功能障碍 内容 谵妄的定义及原因 谵妄的预防和治疗 认知功能障碍的定义及原因 认知功能障碍的预防和治疗 谵妄（Delirium） 8%-74% 1-3Days 定义（definition） 根据美国精神病协会DSM-IV标准:一种急性大脑功能障碍 牛津词典：大脑功能失调导致的一种紊乱的精神状态。表现为语无伦次，幻觉，情绪极度激动，狂躁。 谵妄 重要特点 1.精神状态的改变：明显的注意力不集中，对周围环境的识别能力下降。 2.急性发病 数小时或数天内 ，一天之内病情常见波动 3.不是因为先前存在的痴呆而出现认知的改变或知觉紊乱。 谵妄 简单分型 a.emergence delirium:全麻苏醒期，身体不自主的运动，对语言指令无反应。 b. interval delirium：术后24-72hrs,一段清醒期之后，易于POCD混淆 谵妄 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 临床表现 1.机能亢进型：精神激动，易激惹，坐立不安，有攻击性 2.机能减退型：嗜睡，普遍的心理活动减慢；术后较常见，但因为术后镇静可能被忽视，最高的死亡率。（高发生率低识别率） 3.混合型 谵妄 发病机制 脑干网状结构上行激活系统或大脑皮质损伤 神经递质异